Le CHU de Nancy recherche des fumeuses et ex-fumeuses de plus de 50 ans – .

Le cancer du poumon se propage comme une traînée de poudre chez les femmes. « Une étude de 2020 (KBP-2020) révèle que la part des femmes parmi les patients atteints d’un cancer du poumon a plus que doublé en vingt ans, passant de 16 % en 2000 à 34,6 % en 2020. Actuellement, le cancer du poumon chez les femmes explose et d’un point de vue épidémiologique et démographique, c’est inquiétant », affirme le Dr^r Isabelle Petit. Radiologue interventionnelle au CHRU Adultes Nancy-Brabois, la praticienne est engagée dans une étude nationale avec son confrère Bruno Ribeiro-Baptista, pneumologue, portant sur ce cancer qui est en augmentation dans la population féminine, alors qu’il tend à se stabiliser chez les hommes.

Pourquoi cette étude ?

L’intérêt du dépistage par scanner thoracique à faible dose (très faible rayonnement) en termes de réduction de la mortalité ne fait plus débat depuis la publication des résultats d’une étude américaine (NELSON) en janvier 2020. De son côté, la Haute Autorité de Santé (HAS) a récemment encouragé la mise en place de programmes pilotes de dépistage du cancer du poumon afin d’obtenir les données manquantes avant de passer à un dépistage systématique.

L’étude CASCADE (Lung cancer by low DosE thoracic SCANNer), à laquelle est associé le CHU de Nancy, s’inscrit dans ce contexte. CASCADE est promue par l’AP-HP et animée par P^l Marie-Pierre REVEL de l’hôpital Cochin). Il est financé par le ministère de la Santé et l’Institut national du cancer (INCa) à hauteur de deux millions d’euros. Son objectif est « de fournir à l’INCa des informations essentielles sur les méthodes de lecture des scanners (simples ou doubles, rôle de l’intelligence artificielle) avant le lancement d’une grande étude pilote en 2024 », indique Isabelle Petit.

Données à consolider

Les hôpitaux de Paris, Rennes, Grenoble, Béthune, Nancy, Toulouse, Bordeaux et Carcassonne se sont associés dans cette exploration. CASCADE vise à soutenir les études antérieures d’une manière ou d’une autre. NELSON, en fait, s’est révélé incomplet. Sa cohorte comprenait un nombre insuffisant de femmes. « Dans leurs conclusions, rapporte Isabelle Petit, les auteurs de l’étude Nelson affirment ne pas disposer de suffisamment de données sur les femmes. Leur population était composée à peu près de 85 % d’hommes et 15 % de femmes.

Pourquoi ce déséquilibre ? « Parce que le tabagisme a vraiment explosé chez les femmes dans les années 1970, poursuit la radiologue. Ainsi, les femmes présentant un risque élevé de cancer du poumon sont arrivées dans les années 2020. Or, l’étude NELSON s’appuie sur des données rétrospectives datant d’avant 2020. » CASCADE se concentre donc sur ces générations de fumeurs qui dépassent, aujourd’hui, la cinquantaine. Un seuil à partir duquel ils entrent, tout comme les hommes, dans la zone rouge du cancer du poumon.

2 400 participants

Les établissements recrutent ainsi 2 400 participants qui doivent répondre à trois critères détaillés dans le D^l Bruno Ribeiro-Baptista : « Ils doivent être fumeurs ou anciens fumeurs et avoir entre 50 et 74 ans. S’ils veulent se faire dépister pour le cancer du poumon, ils appellent une plateforme

. Nous vérifierons s’ils sont éligibles à l’étude. Les critères d’inclusion sont très simples, il s’agit de la quantité de tabac consommée. S’ils sont éligibles, ils obtiennent un rendez-vous dans le service de pneumologie du CHRU de Nancy. »

Le pneumologue leur parlera de leur « histoire de vie, de leur tabagisme ». « Si celui-ci est toujours actif, nous leur proposerons tout ce que nous pouvons pour essayer d’arrêter de fumer, poursuit Bruno Ribeiro-Baptista. Enfin, si les critères d’inclusion sont remplis, ils passeront directement un scanner pour détecter d’éventuelles pathologies liées ou provoquées par le tabagisme. »

Un tandem homme-machine

Un examen qui peut, évidemment, être redouté en l’absence de symptômes. Il faut cependant savoir que le scanner détecte la maladie à un stade précoce. « Plus la maladie est prise tôt, plus le traitement sera efficace et curatif », insiste Isabelle Petit. Enfin, l’autre ambition de CASCADE est de démontrer l’efficacité de l’intelligence artificielle (IA) dans l’analyse des images issues d’un scanner. Aujourd’hui, les centres d’imagerie médicale n’ont pas toujours les moyens suffisants pour répondre à un dépistage de masse. Le dépistage du cancer du poumon nécessite un avis conjoint d’un radiologue généraliste et d’un radio-oncologue. Une spécialité rare. CASCADE va ​​donc tester l’IA (intelligence artificielle) comme aide au radiologue généraliste formé au dépistage. Objectif, prouver que ce tandem homme-machine peut être aussi fiable qu’un radiologue expert en radiologie thoracique.