Le Conseil d’État a fixé les critères d’octroi des subventions de l’assurance maladie pour l’année 2025. Le canton est confronté à une hausse des primes relativement modérée. Mais cela s’ajoute à deux années de forte croissance. Dans ce contexte, le
Les efforts se concentrent sur la consolidation du système de subventions afin d’assurer la continuité du soutien actuel.
Pour l’année 2025, le canton enregistre, par rapport aux deux années précédentes, une hausse plus modérée des primes d’assurance maladie obligatoire (LAMal). La hausse moyenne, toutes tranches d’âge confondues, s’élève à 4,6% (9,8% pour 2024). Dans le détail, toutes franchises et modèles d’assurance spécifiques confondus, avec et sans risque accident, les primes pour adultes (à partir de 26 ans) augmentent en moyenne de 3,8% (à 512,80 francs/mois) ; ceux des jeunes adultes (19-25 ans) augmentent de 5,0% (à 351,80 francs/mois) ; tandis que celles des enfants (0-18 ans) augmentent de 4,7% (à 131,60 francs/mois).
Maintenir l’intensité des aides pour les bénéficiaires dits « ordinaires »
Afin de maintenir l’intensité de l’aide, les montants des subventions ordinaires, en faveur des assurés de condition économique modeste, sont augmentés dans la même proportion en pourcentage que l’augmentation des primes par catégorie d’âge. En 2025, la subvention mensuelle maximale sera de 593 francs pour les adultes, 447 francs pour les jeunes adultes et 154 francs pour les enfants.
En 2024, plusieurs mesures ont été prises pour atténuer le poids de la forte hausse des primes et pour compenser le non-renouvellement de la subvention extraordinaire de pouvoir d’achat (SEPA) à partir de 2023. Ces mesures ont notamment porté sur un élargissement du cercle des bénéficiaires (en intégrant les plafonds de revenus définis temporairement en 2023 pour le SEPA). Les mesures ont également permis l’introduction d’un droit à une subvention dans les classifications S11 à S15 pour les adultes et les jeunes adultes avec personnes à charge, ainsi qu’un élargissement complémentaire du plafond de revenu final donnant accès à une subvention pour les personnes seules. Toutes ces mesures sont reconduites pour 2025.
Malgré les mesures prises, le coût restant à supporter pour les assurés va augmenter pour ceux dont la subvention ne couvre pas la totalité de la prime.
Subvention équivalente pour les bénéficiaires de l’aide sociale et des prestations complémentaires
Comme les années précédentes, une prime cantonale de référence (PARC), prenant en compte la franchise ordinaire avec le risque d’accident, est déterminée pour les bénéficiaires de l’aide sociale. Cela représente le maximum accordé pour cette catégorie de bénéficiaires.
Les bénéficiaires des prestations complémentaires de l’AVS/AI ont droit, quant à eux, à une subvention équivalente à leur prime réelle, dans la limite de la prime moyenne cantonale établie par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) conformément à la loi fédérale. sur les prestations complémentaires à l’AVS-AI.
Budget 2025 des subventions à l’assurance maladie
En 2025, le montant alloué à la réduction individuelle des primes dans le canton devrait donc s’élever à 149,5 millions de francs, financé par une contribution de la Confédération estimée à 73,5 millions de francs. Les 76 millions de francs restants sont financés à 60% par le canton et à 40% par les communes.
Formalités pour obtenir une subvention
L’automaticité partielle (ou quasi-automatique) de l’octroi des subventions en faveur des bénéficiaires ordinaires est la règle. Concrètement, les assurés reçoivent automatiquement une décision sur la base de leur dernière déclaration fiscale. Ils doivent ensuite confirmer l’exactitude des données en retournant un coupon-réponse pour obtenir la subvention. Cette validation permet de prévenir les risques d’erreurs et de perceptions abusives des prestations.
Les personnes qui ne bénéficient pas encore d’une subvention et qui y ont droit sont en principe systématiquement informées, après leur évaluation finale. Les personnes bénéficiant du statut d’indépendant (au sens fiscal) sont également orientées par courrier vers le Bureau Social Régional (GSR) de leur région pour faire examiner leur situation.
De plus, toute personne dont la situation a changé et qui se trouve éligible à la subvention peut s’adresser au GSR de sa région pour obtenir des informations utiles et introduire, le cas échéant, une demande de prestations sociales.
Le Conseil d’Etat rappelle aux Neuchâtelois qu’il est encore temps de modifier leur assurance de base pour l’année prochaine. Si cela n’a pas encore été fait, choisir un fonds plus attractif et/ou opter pour un modèle d’assurance particulier (médecin de famille, réseau de santé…) peut réduire significativement la facture du ménage sans changer le niveau des franchises. Les conseils sont publiés sur la page Internet de la Caisse cantonale d’assurance maladie: www.ne.ch/healthcare
