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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître ? Envoyez-leur cette newsletter. Ils peuvent également s’abonner ici.) par Nancy Lapid
Bonjour à tous les lecteurs des Rondes de santé ! Aujourd’hui, nous présentons trois études montrant des résultats prometteurs dans la réduction des risques de saignement chez les patients qui ont besoin d’anticoagulants, dans la prévention de la prise de poids et dans l’accélération de la récupération. après la chirurgie.
Un nouvel anticoagulant semble nettement plus sûr
Selon une nouvelle étude, les patients souffrant d’un trouble du rythme cardiaque courant qui prenaient un anticoagulant expérimental avaient significativement moins d’épisodes hémorragiques que les patients recevant un anticoagulant standard.
Un essai à mi-parcours testant l’abélacimab d’Anthos Therapeutics chez des patients atteints de fibrillation auriculaire a été arrêté prématurément en raison d’une réduction spectaculaire des saignements par rapport au taux observé chez les patients prenant Xarelto, ou rivaroxaban, de Johnson & Johnson JNJ.N, ont rapporté des chercheurs mercredi dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
La fibrillation auriculaire augmente considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral, car elle peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins dans le cœur et pouvant se propager vers le cerveau. Cependant, de nombreux patients refusent les anticoagulants ou les arrêtent parce que ces médicaments augmentent le risque de complications hémorragiques.
Dans l’essai, 1 287 patients ont reçu soit des injections mensuelles de 150 milligrammes d’abélacimab, soit 90 mg d’abélacimab, soit une dose orale quotidienne standard de rivaroxaban.
L’abélacimab appartient à une nouvelle classe d’anticoagulants appelés inhibiteurs du facteur XI qui agissent en bloquant une protéine du sang qui joue un rôle essentiel dans le développement de la coagulation obstructive, mais qui est moins impliquée dans l’hémostase, qui est la capacité de l’organisme à prévenir ou à contrôler les saignements. .
Sur une période de suivi médiane d’environ deux ans, la dose la plus élevée d’abélacimab a réduit de 62 % les saignements nécessitant une hospitalisation ou des soins médicaux par rapport au rivaroxaban, tandis que la dose la plus faible a permis de réduire ces types de saignements de 69 %, ont rapporté les chercheurs.
Les hémorragies gastro-intestinales – la complication la plus courante des anticoagulants – ont été réduites de 93 % avec l’abélacimab 150 mg par rapport au médicament de J&J. Xarelto est un inhibiteur du facteur Xa similaire à Eliquis de Bristol Myers Squibb BMY.N et Pfizer PFE.N.
Des données antérieures du même essai ont montré de faibles taux de saignements lors d’interventions chirurgicales chez des patients entièrement anticoagulés par l’abélacimab.
L’essai n’a cependant pas été conçu pour tester l’efficacité du médicament dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
L’abélacimab a reçu la désignation Fast Track de la Food and Drug Administration des États-Unis pour la prévention des caillots associés à la fibrillation auriculaire et au cancer, a indiqué le fabricant.
D’autres médicaments à base de facteur XI sont en cours de développement, notamment le MK-2060, testé par Merck & Co pour réduire les événements cardiovasculaires thrombotiques majeurs chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale.
Les bactéries peuvent aider à prévenir la prise de poids
Des expériences sur des souris suggèrent qu’un traitement avec de « bonnes » bactéries pourrait aider les gens à contrôler leur poids.
-Les animaux ayant reçu une injection hebdomadaire de Mycobacterium vaccae, un micro-organisme présent dans le lait de vache et le sol, étaient pratiquement immunisés contre la prise de poids due à un régime riche en graisses et en sucre, ont rapporté les chercheurs dans la revue Brain, Behaviour and Immunity ().
“Nous avons constaté une prévention complète de la prise de poids liée à l’alimentation chez ces animaux”, a déclaré Christopher Lowry, responsable de l’étude, de l’Université du Colorado à Boulder, dans un communiqué.
“Cela suggère que l’exposition à des bactéries bénéfiques peut nous protéger de certains des effets négatifs sur la santé du régime alimentaire occidental typique.
Les chercheurs avaient déjà découvert que M. vaccae pouvait prévenir l’inflammation induite par le stress et les problèmes de santé associés chez la souris.
Lorsqu’ils ont ensuite étudié si les bactéries pouvaient également aider à combattre l’inflammation cérébrale et l’anxiété qui peuvent résulter d’une mauvaise alimentation, ils ont découvert non seulement que c’était le cas, mais également que les organismes empêchaient la prise de poids.
Les souris ont reçu soit de la nourriture saine, soit de la malbouffe, soit de la malbouffe avec des injections hebdomadaires de M. vaccae. Tous les groupes ont reçu à peu près le même nombre de calories.
Comme prévu, le groupe « malbouffe » non traité a pris beaucoup plus de poids que les souris « en bonne santé ». Mais à la grande surprise des chercheurs, il n’y avait aucune différence dans la prise de poids entre le groupe de la « malbouffe » ayant reçu des injections de bonnes bactéries et les mangeurs sains.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment l’exposition à une bactérie présente dans le sol peut empêcher la prise de poids et si elle peut le faire chez l’homme.
Ajouter la « préadaptation » à la réadaptation pour accélérer la récupération après une intervention chirurgicale
Un examen des résultats des essais cliniques suggère que la récupération après une intervention chirurgicale peut être améliorée non seulement par des programmes de rééducation après une intervention chirurgicale, mais également par une « pré-rééducation » avant l’intervention chirurgicale.
Les adultes qui se préparaient activement à une intervention chirurgicale majeure en faisant de l’exercice et en améliorant leur alimentation ont connu moins de complications et des séjours à l’hôpital plus courts, selon les chercheurs qui ont analysé les données de 186 études randomisées et contrôlées impliquant un total de 15 684 participants.
Après avoir pris en compte le type de chirurgie et les facteurs de risque individuels des patients, ils ont constaté que le risque de complications était réduit de 50 % avec l’exercice avant la chirurgie, de 38 % avec un soutien nutritionnel avant la chirurgie. chirurgie et 36% avec une combinaison d’exercice, de soutien nutritionnel et psychosocial, selon un rapport publié mercredi dans le BMJ.
Par rapport aux soins habituels, la combinaison d’exercice et de soutien psychosocial était associée à 2,44 jours d’hospitalisation en moins. Individuellement ou en combinaison, l’exercice et la nutrition étaient associés à environ un jour d’hospitalisation en moins.
Les chercheurs notent que la fiabilité de leurs résultats est « généralement faible à très faible » en raison des différences dans la manière dont les essais ont été menés.
Néanmoins, ils affirment que les résultats « étaient robustes après avoir exclu les essais présentant un risque élevé de biais, ce qui suggère qu’une prééducation basée sur l’exercice, la nutrition ou l’exercice combiné à d’autres éléments peut être bénéfique pour les adultes se préparant à une intervention chirurgicale ».
