Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate localisé, la radiothérapie corporelle stéréotaxique (RSB) était associée à moins d’incontinence urinaire et à une meilleure fonction sexuelle, mais à une fonction intestinale légèrement moins bonne, par rapport à la prostatectomie radicale, selon un essai randomisé ouvert de phase 3 évaluant les résultats en matière de qualité de vie. .
Dirigé par Nicolas van Asdu Royal Marsden Hospital et de l’Institute of Cancer Research de Londres, les résultats de cet essai ont été publiés en ligne dans la revue Urologie européenne.
Par rapport à la prostatectomie, il semble que la radiothérapie puisse offrir de meilleurs résultats urinaires et sexuels, mais un risque plus élevé de toxicité intestinale chez les patients atteints d’un cancer localisé de la prostate. Cependant, aucune comparaison n’a été faite auparavant dans un essai randomisé utilisant des options de traitement plus modernes, telles que la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBR).
Méthodologie
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Les chercheurs ont mené l’essai multicentrique PACE-A comparer et évaluer les résultats en matière de qualité de vie chez 123 patients (âge médian : 65,5 ans) atteints d’un cancer de la prostate localisé à risque faible à intermédiaire. Ils ont été randomisés pour recevoir une CRT (n = 63) ou une prostatectomie radicale (n = 60).
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Sur les 123 patients, 97 (79 %) avaient un score de Gleason de 3 + 4 et 116 (94 %) avaient un risque intermédiaire selon le National Comprehensive Cancer Network. Le suivi médian était de 60,7 mois.
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Les co-critères principaux étaient les données sur l’incontinence urinaire, mesurées par le nombre de couches urinaires absorbantes nécessaires par jour, et la fonction intestinale, évaluées à l’aide du formulaire abrégé composite de l’indice de cancer élargi. la prostate (Formulaire abrégé composite de l’indice expansé du cancer de la prostate, EPIC-26).
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Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la fonction érectile (mesurée à l’aide du questionnaire International Index of Erectile Function 5), la toxicité génito-urinaire et gastro-intestinale signalée par le clinicien et l’International Prostate Symptom Score (International Prostate Symptom Score). D’autres résultats rapportés par les patients comprenaient les scores du domaine EPIC-26 pour les symptômes urinaires irritatifs/obstructions et les problèmes urinaires, intestinaux et sexuels généraux.
Principaux résultats
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Après 2 ans, seulement 6,5 % (3 sur 46) des patients ayant finalement eu une CSR utilisaient un ou plusieurs produits de protection urinaire par jour, contre 50 % (16 sur 32) des patients ayant eu une CSR. d’une prostatectomie (p’incontinence urinaire EPIC-26 (médiane : 77,3 contre 100 ; p = 0,003).
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Les patients ayant subi une prostatectomie présentaient également des scores de fonction sexuelle significativement inférieurs (médiane : 18 contre 62,5 avec RTSC ; p Les événements de dysfonction érectile de grade 2 ou plus étaient significativement plus fréquents chez les patients ayant subi une prostatectomie (63 % contre 18 %).
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Cependant, à 2 ans, les scores du domaine intestinal dans le groupe prostatectomie étaient significativement plus élevés que dans le groupe RSC (médiane : 100 contre 87,5), avec un écart moyen de 8,9.
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Dans l’ensemble, les toxicités génito-urinaires et gastro-intestinales signalées par les médecins étaient faibles dans les deux groupes de traitement.
En pratique
“L’étude PACE-A fournit des preuves de niveau 1 d’une amélioration de l’incontinence urinaire et de la fonction sexuelle et d’une aggravation des troubles intestinaux dans le SRC par rapport à la prostatectomie”, écrivent les auteurs, ajoutant que l’essai “fournit des estimations de toxicité à jour pour optimiser le traitement”. décisions et maximiser la qualité de vie individuelle. »
Cet article a été traduit de Medscape.com fait partie du réseau professionnel Medscape, utilisant au passage plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.
