Avec 8,2 millions de nouveaux cas de tuberculose diagnostiqués en 2023, la tuberculose est à nouveau la maladie infectieuse qui provoque le plus de décès, dépassant ainsi le Covid-19 qui occupait cette place ces 3 dernières années, indique L’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans un nouveau rapport [1]. La tuberculose est également la principale cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH et l’une des principales causes de décès liées à la résistance aux antimicrobiens. [2].
Des défis formidables
La tuberculose ne faiblit pas : 8,2 millions de nouveaux cas de tuberculose ont été diagnostiqués en 2023 (vs 7,5 millions de cas en 2022). Il s’agit du nombre le plus élevé enregistré depuis que l’OMS a commencé à suivre la tuberculose dans le monde en 1995.
Verser Dr Tedros Adhanom Ghebreyesusqui dirige l’OMS, « le fait que la tuberculose continue d’atteindre et de tuer autant de personnes est un scandale, même si nous disposons des outils nécessaires pour la prévenir, la détecter et la traiter ». “L’OMS exhorte tous les pays à respecter les engagements concrets qu’ils ont pris pour étendre l’utilisation de ces outils et mettre fin à la tuberculose”, ajoute-t-il dans un communiqué de presse. [1].
La maladie touche de manière disproportionnée les populations de 30 pays fortement touchés. Ensemble, l’Inde (26 %), l’Indonésie (10 %), la Chine (6,8 %), les Philippines (6,8 %) et le Pakistan (6,3 %) représentent 56 % des cas. tuberculose dans le monde. Selon le rapport, 55 % des personnes ayant développé la maladie étaient des hommes, 33 % étaient des femmes et 12 % étaient des enfants ou de jeunes adolescents.
Un nombre important de nouveaux cas de tuberculose sont imputables à cinq facteurs de risque majeurs : la dénutrition, l’infection par le VIH, les troubles liés à la consommation d’alcool, le tabagisme et le diabète, précise l’OMS.
« Nous sommes confrontés à une multitude de défis de taille, notamment : le manque de financement et le fardeau financier catastrophique pour les personnes touchées ; le changement climatique ; conflits; migration et déplacement ; les pandémies et la tuberculose pharmacorésistante, qui est un facteur important de résistance aux antimicrobiens », a déclaré le Dconcernant Tereza KasaevaDirecteur du Programme mondial de lutte contre la tuberculose, OMS. « Il est impératif que nous unissions nos forces dans tous les secteurs et avec toutes les parties prenantes pour résoudre ces problèmes urgents et intensifier nos efforts. »
Augmenter le financement de la recherche
Dans la lutte contre la tuberculose, l’argent reste le moteur de la guerre, tant en termes de traitement que de prévention. « Le financement mondial pour la prévention et le traitement de la tuberculose a encore diminué en 2023 et reste bien en deçà de l’objectif », indique l’OMS. Sans oublier que « les pays à revenu faible ou intermédiaire, qui supportent 98 % du fardeau de la tuberculose, sont confrontés à d’importants déficits de financement ». Le rapport souligne l’importance cruciale d’un investissement financier soutenu pour le succès des efforts de prévention, de diagnostic et de traitement de la tuberculose.
Quant à la recherche sur la tuberculose, « elle reste sérieusement sous-financée, en effet seulement un cinquième de l’objectif annuel de 5 milliards USD a été atteint en 2022. Cette situation entrave le développement de nouveaux outils de diagnostic, médicaments et vaccins contre la tuberculose.
L’OMS appelle les gouvernements, les partenaires mondiaux et les donateurs à traduire de toute urgence les engagements pris lors de la Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose en 2023 en actions concrètes. Un financement accru de la recherche, en particulier pour les nouveaux vaccins contre la tuberculose, est essentiel pour accélérer les progrès et atteindre les objectifs mondiaux fixés pour 2027, conclut l’OMS.
A noter que dans le cadre de l’Agenda 2030 pour la vaccination (IA2030), l’Organisation mondiale de la santé a identifié les agents pathogènes endémiques prioritaires pour la recherche et le développement de nouveaux vaccins. Sur les 17 agents pathogènes de la liste, cinq figurent parmi les dix premiers pour chaque région du monde et la tuberculose en fait partie aux côtés du VIH-1, K pneumoniede Saureus et d’ExPEC.
Tuberculose multirésistante (TB-MDR) : un problème de santé publique
On parle de tuberculose multirésistante lorsque la maladie est provoquée par un bacille qui ne réagit pas à l’isoniazide et à la rifampicine, les deux antituberculeux de première intention les plus efficaces. Cependant, la tuberculose multirésistante peut être traitée et guérie avec des médicaments de deuxième intention.
Lorsque les bactéries responsables de la maladie ne sont pas sensibles aux médicaments les plus efficaces contre la tuberculose multirésistante, on parle de tuberculose ultrarésistante (TB-UR) et il devient très difficile de trouver des options de traitement.
Seules deux personnes sur cinq atteintes de tuberculose multirésistante devraient avoir accès à un traitement en 2023. [2].
