Les Européens subissent 100 000 amputations par an en raison du problème croissant du « pied diabétique ». Le diabète constitue déjà un fardeau pour les systèmes de santé, mais sans programmes de surveillance plus fréquents, les experts préviennent que la crise des amputations va s’aggraver.
Les diabétiques peuvent développer des ulcères du pied, entraînant souvent des hospitalisations et des amputations coûteuses. Les taux d’amputation à travers l’UE sont incroyablement variés. En Europe, 1 adulte sur 11 souffre de diabète, soit 61 millions d’individus. La région compte également le plus grand nombre d’enfants et d’adolescents atteints de diabète de type 1, avec environ 295 000 enfants à risque constant.
Le diabète sucré est une maladie métabolique répandue, affectant 9,3 % (463 millions) de la population mondiale en 2019, avec des projections indiquant une augmentation à 11 % (700 millions) d’ici 2045.
Le diabète prédispose les patients à diverses complications, dont les plus débilitantes sont les infections des membres inférieurs et les amputations. La manifestation la plus courante des complications des membres inférieurs du diabète est la neuropathie, un facteur de risque important d’ulcères du pied diabétique (UPD).
Avec les DFU, une combinaison de neuropathies sensorielles, motrices et autonomes entraîne respectivement une perte de sensation protectrice, une déformation du pied et des modifications cutanées. Ces changements entraînent la formation de callosités, qui peuvent s’ulcérer en raison de traumatismes et d’inflammations répétitifs.
Environ 18,6 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde développent un ulcère du pied chaque année, et 34 % de toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2 développeront un ulcère du pied au cours de leur vie.
Perdre le « don de la douleur »
Euractiv a demandé au professeur Andrew Boulton, président de l’Initiative mondiale pour l’éducation sur le diabète et professeur de médecine à l’université de Manchester, pourquoi la société est si ignorante des conséquences dévastatrices du diabète pour de nombreuses personnes.
Le professeur Boulton a déclaré : « Le problème ici est que les symptômes des complications tardives du diabète restent souvent silencieux jusqu’à ce qu’il soit trop tard – la perte de vision peut donc être le premier signe d’une maladie oculaire diabétique, l’insuffisance rénale terminale peut être le premier signe. de la maladie rénale diabétique.
« Un ulcère du pied peut être le premier signe d’une lésion nerveuse. Avec la neuropathie, de nombreux patients ont perdu le « don de la douleur » qui nous protège des blessures insensées. Nous ne réalisons à quel point la douleur est un véritable cadeau que lorsque nous la perdons.
La prévalence des UUP varie considérablement en Europe, allant de 1 % au Danemark à un taux remarquable de 17 % en Belgique.
Signe que la situation clinique s’aggrave, selon Grand View Research, la taille du marché européen du traitement des ulcères du pied diabétique était évaluée à 1,45 milliard de dollars en 2021 et devrait augmenter à un taux de croissance annuel composé de 5,4 % entre 2022 et 2030. .
Amputations en Europe
Dans une étude multicentrique basée en Europe, il a été constaté que 5 % et 17 % des patients souffrant d’ulcères du pied diabétique nécessitent respectivement une amputation majeure (au-dessus de la cheville) et mineure (au-dessous de la cheville), dans l’année suivant le développement de l’ulcère.
Une méta-analyse portant sur 16 études a révélé que la prévalence de l’amputation des membres inférieurs chez les patients souffrant d’ulcères du pied diabétique est d’environ 19 %.
Implications économiques
Les DFU provoquent un handicap mondial considérable et contribuent largement au fardeau mondial du handicap. La dépense annuelle par personne souffrant de complications du pied diabétique est trois fois plus élevée que celle des patients diabétiques sans DFU.
En 2017, on estimait que les complications du diabète aux États-Unis entraînaient un coût direct de 237 milliards de dollars, dont environ 33 % étaient imputables aux DFU.
Dans une étude intitulée « Épidémiologie et facteurs de risque de l’ulcère du pied diabétique », il a été rapporté que « bien que les coûts du traitement DFU soient plus élevés dans les pays développés et à revenu élevé comme les États-Unis (10,9 milliards de dollars par an), le Royaume-Uni (4 milliards de dollars) /an) et au Danemark (150 millions de dollars/an), cette situation a également un impact profond sur l’économie des pays à revenu intermédiaire et faible.
Le cancer tue
Le professeur Boulton a déclaré : « La société prend le cancer au sérieux parce qu’elle sait que le cancer tue – elle aura donc des contrôles réguliers : de même, les maladies cardiaques sont prises au sérieux car les gens savent que les maladies cardiaques tuent – et prendront une statine même s’ils ne se sentent pas mieux. .»
“Cependant, le diabète n’est pas pris au sérieux – ‘juste une touche de sucre’ disent beaucoup.”
« L’éducation de la société est nécessaire pour rehausser le profil du diabète en tant que maladie potentiellement évitable et parfaitement traitable », a déclaré Boulton, ajoutant : « S’il n’est pas traité, [diabetes] peut avoir des conséquences très graves. Par exemple, nous avons montré que les personnes sous hémodialyse et qui ont perdu un orteil, une partie d’un pied ou une jambe, ont de pires résultats en termes de survie que la plupart des cancers.
Un changement de politique générationnel est nécessaire
L’impact significatif des DFU nécessite désormais une identification précoce et un traitement agressif approprié des patients atteints de diabète et de DFU afin de prévenir leur progression et de réduire leur fardeau économique.
Des études montrent que même si le coût est élevé et peu coûteux, des mesures mises en œuvre rapidement peuvent grandement contribuer à réduire ces coûts. Il existe donc un besoin urgent de stratégies préventives pour réduire l’incidence des complications du pied chez les personnes diabétiques.
Le Forum européen du diabète (EUDF) affirme que : « Bien que l’investissement dans des campagnes de dépistage initial et de réduction des risques puisse être important, les arguments en faveur du rapport coût-efficacité de la prévention ont été clairement démontrés. »
L’EUDF affirme que la détection précoce du diabète de type 2 (DT2) est également cruciale pour prévenir les complications graves telles que les maladies cardiaques, rénales et oculaires. Le dépistage permet une intervention rapide, réduisant ainsi le fardeau personnel et économique des individus et des systèmes de santé.
En lançant un « Engagement de la communauté du diabète pour les élections au Parlement européen de 2024 », l’EUDF a demandé aux candidats et aux partis politiques de s’engager à soutenir un changement de génération dans la lutte contre le diabète en Europe et d’agir au cours du prochain mandat pour créer une Union européenne forte contre le diabète. politique.
[By Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab ]
