L’introduction retardée de la nouvelle loi sur les soins aux personnes âgées sera-t-elle l’occasion de garantir que les soins de haute qualité deviennent l’un des objets de la nouvelle loi, comme l’a recommandé la Commission royale sur les soins aux personnes âgées ?
Le projet de programme de travail 2024-25 du Bureau national d’audit d’Australie soulèvera-t-il des questions embarrassantes pour le ministère de la Santé et des Soins aux personnes âgées ?
Ces questions et d’autres sont abordées dans l’édition de cette semaine de The Zap.
Le chroniqueur Charles Maskell-Knight apporte également ces citations :
L’assurance maladie privée – un excellent produit jusqu’à ce que vous l’utilisiez.
ET
Est-ce que quelqu’un en dehors du [private health insurance] Le secteur pense-t-il sérieusement que les assureurs doivent augmenter les primes à ce stade ? »
Charles Maskell-Knight écrit :
Le gouvernement a finalement cédé à l’inévitable le 3 avril, lorsque la ministre des soins aux personnes âgées, Anika Wells, a reconnu que la nouvelle loi sur les soins aux personnes âgées n’entrerait pas en vigueur le 1er juillet de cette année.
Sa déclaration a apparemment été motivée par des fuites de documents ministériels suggérant que le 1er janvier ou le 1er juillet de l’année prochaine étaient des dates de début plus probables.
Le ministre a déclaré que le gouvernement avait « entendu de nombreux retours selon lesquels la nouvelle loi proposée sur les soins aux personnes âgées constitue une opportunité unique dans une génération de réforme systémique que nous devons réussir ».
Le gouvernement avait-il vraiment besoin d’obtenir les commentaires du public pour comprendre cela ?
Wells a déclaré que le gouvernement avait « pour mission d’élever le niveau de soins aux personnes âgées en Australie et de fournir un service de haute qualité centré sur la personne ».
Si tel est réellement le cas, j’ai un conseil à lui donner : faire de la fourniture de soins de haute qualité l’un des objets de la nouvelle loi, comme l’a recommandé la Commission royale sur les soins aux personnes âgées.
COTA Australie et Older Persons Advocacy Network (OPAN) ont accueilli la nouvelle avec consternation.
Patricia Sparrow, PDG de COTA, a déclaré que même s’il était important de bien mettre en place la nouvelle loi, « cela ne signifie pas que nous devons avancer à un rythme glacial ».
Craig Gear OAM, PDG d’OPAN, a déclaré : « Les personnes âgées ne peuvent pas attendre encore 15 mois pour que leurs droits soient inscrits dans la législation. Bien qu’un travail soit nécessaire pour intégrer les nombreux commentaires… dans la nouvelle loi sur les soins aux personnes âgées, nous pensons que le délai suggéré par les prestataires de soins aux personnes âgées est trop conservateur, voire excessif.
L’Aged & Community Care Providers Association (ACCPA) – le groupe de pression des prestataires – a adopté un point de vue différent, le PDG Tom Symondson déclarant : « nous devons nous assurer que la législation, qui régira probablement le secteur des soins aux personnes âgées au cours des 30 prochaines années, n’est pas précipité ».
« Nous devons bien faire les choses… Il est bien plus important que la législation et les exigences associées soient adoptées lorsqu’elles seront prêtes, plutôt que d’être adoptées avant la date du 1er juillet », a-t-il déclaré.
Catholic Health Australia a également soutenu le report et « a encouragé le gouvernement à créer un groupe de travail pour fournir des avis d’experts sur les nouvelles lois ». Apparemment, un groupe de travail dirigé par un ministère avec une représentation sectorielle et près d’une demi-douzaine de processus de consultation publique au cours des dernières années n’ont pas permis suffisamment de possibilités de « contribution d’experts ».
Le PDG Jason Kara a déclaré : « Le gouvernement a fait preuve de détermination à donner suite aux recommandations de la Commission royale et nous soutenons fermement les mesures visant à garantir que les droits des Australiens âgés soient inscrits dans la législation dès que possible. »
Tout ce que je peux dire, c’est que l’exposé-sondage de la nouvelle loi aurait peut-être reçu un meilleur accueil si le gouvernement avait donné suite aux recommandations de la Commission royale, plutôt que de les déformer ou de les ignorer.
La ministre fantôme Anne Ruston s’est entretenue avec au moins un média, affirmant que « c’est [a] l’échec du ministre à avoir cette conversation dans les médias, au lieu de montrer du respect au secteur, aux Australiens âgés et à la communauté au sens large en leur annonçant en premier les projets du gouvernement visant à retarder l’adoption de la loi sur les soins aux personnes âgées.
Je ne vois pas comment vous pouvez informer la communauté plus large de vos projets en tant que ministre autrement qu’en publiant un communiqué de presse… si Ruston redevient ministre, j’attends avec impatience une démonstration.
Laissant cela de côté, Ruston a raison de dire que le processus de préparation de la nouvelle loi a été un véritable désastre. Peu de temps après son entrée en fonction, Wells a promis une nouvelle loi d’ici juillet 2023, et il va désormais clairement manquer ce délai d’au moins dix-huit mois.
Mais n’oublions pas qu’en mai 2021, les ministres de la Santé concurrents Scott Morrison et Greg Hunt ont également promis une nouvelle loi d’ici juillet 2023.
Au moment où ils ont perdu leurs fonctions un an plus tard, le seul progrès était un document conceptuel publié par le ministère.
Ministres et gouvernement
Le ministre Mark Butler a tenu une conférence de presse le 4 avril pour annoncer que 250 000 patients fréquentaient désormais les cliniques de soins d’urgence (UCC), et que ce nombre augmentait de 10 000 par semaine.
Cela semble impressionnant, jusqu’à ce que vous regardiez les données de l’Institut australien de la santé et du bien-être (AIHW) montrant 8,8 millions de présentations ED l’année dernière, soit 170 000 par semaine.
Même si chaque patient de l’UCC aurait autrement consulté au service d’urgence, cela signifie une réduction de la demande de service d’urgence d’un peu moins de six pour cent. Étant donné que certains patients ont probablement consulté un UCC plutôt qu’un médecin généraliste, il s’agit probablement d’une surestimation.
Butler a déclaré : « Nous n’avons jusqu’à présent que 58 cliniques à travers le pays. Cela ne garantit pas une couverture nationale, même si des centaines de milliers de patients sont soignés chaque année. Nous sommes déterminés à intensifier ce projet, à évaluer son fonctionnement. S’il y a des améliorations que nous pouvons apporter, nous les apporterons ».
La meilleure pratique impliquerait d’abord d’évaluer, puis de généraliser – ou non.
La Commission australienne sur la sécurité et la qualité des soins de santé a annoncé que le ministre Butler avait procédé à un certain nombre de nominations au conseil d’administration de la Commission. La professeure Christine Kilpatrick AO, membre du conseil d’administration depuis juillet de l’année dernière, a été nommée présidente du conseil d’administration. Elle remplacera le professeur Villis Marshall AC, président de la fondation, en poste depuis 2013.
Parmi les autres nouvelles nominations au conseil d’administration, citons : le professeur Jeffrey Braithwaite, chercheur en services et systèmes de santé ; Dr Alicia Veasey, obstétricienne et gynécologue insulaire du détroit de Torres ; et Leanne Wells, ancienne PDG de longue date du Consumers Health Forum of Australia.
L’Autorité indépendante de tarification des hôpitaux et des soins aux personnes âgées a annoncé deux webinaires les 10 et 24 avril pour expliquer la collecte de données sur les coûts à la communauté des prestataires de soins aux personnes âgées.
Le Médiateur du Commonwealth (alias Médiateur de l’assurance maladie privée) a rendu disponible le rapport sur l’état des fonds de santé pour 2023. Son résumé de l’année a commencé en notant une augmentation de 26,8 pour cent des plaintes entre 2021-22 et 2022-23. Cela a continué :
« L’augmentation du nombre de plaintes résulte de plusieurs facteurs, notamment la violation de données de Medibank et le fait que les membres accèdent (et se plaignent) de l’assurance maladie de manière plus cohérente suite à des taux d’accès plus faibles pendant la pandémie de COVID-19 ».
Assurance maladie privée – un excellent produit jusqu’à ce que vous l’utilisiez.
Le Bureau national d’audit d’Australie a publié son projet de programme de travail 2024-25, préfigurant d’éventuels audits pour le ministère de la Santé et des Soins aux personnes âgées, y compris l’administration du programme de soutien à domicile du Commonwealth, la coordination et le ciblage du financement de la santé mentale, l’efficacité de l’examen des services professionnels. Programme et cliniques de soins d’urgence.
Il y a beaucoup de possibilités d’embarras potentiel pour le ministère dans cette sélection.
Syndicats
Le Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) a lancé une nouvelle définition de la médecine générale à des fins d’accréditation, « dans le but d’accréditer de manière inclusive les modèles innovants de soins de médecine générale ».
La Commission royale sur les soins aux personnes âgées a entendu que la définition précédente et les normes d’accréditation pourraient constituer un obstacle aux pratiques générales visant à fournir des services aux personnes dans des maisons de retraite ou à leur propre domicile, plutôt que dans un cabinet physique. Elle recommande (R. 57) que la RACGP modifie ses normes d’ici le 31 décembre 2021 pour permettre l’accréditation de ces pratiques.
Le Collège a noté que la nouvelle définition maintenait l’exigence selon laquelle une pratique doit être complète, continue et dirigée par un médecin généraliste, et ne couvrirait pas les pratiques « axées sur un système corporel unique ou sur une maladie ou des services de télésanté qui ne peuvent pas offrir de consultations en personne ».
Le RACGP s’est joint aux appels d’autres groupes rapportés ici il y a plusieurs semaines pour que le gouvernement rétablisse les remises Medicare pour les médecins généralistes interprétant les électrocardiogrammes.
L’Association dentaire australienne https://twitter.com/AUS_Dental/status/1775357610532737245?t=4GqYAzKzUdTIgF-UmatYVw&s=19 (X’d ?) saluant la décision du gouvernement sud-africain d’exonérer les dentistes des obligations fiscales antérieures sur les salaires, et a appelé les autres États à emboîter le pas.
L’Association australienne des psychologues a appelé le gouvernement à introduire un allégement de la dette HECS pour les diplômés en psychologie situés dans les zones rurales et régionales. Selon l’Association, près des deux tiers des diplômés ont une dette HECS de 80 000 $ ou plus, et plus d’un quart doit plus de 100 000 $.
Le directeur exécutif, Tegan Carrison, a déclaré : « Il existe une pénurie massive de professionnels de la santé mentale dans les zones rurales et régionales, mais si le gouvernement pouvait offrir des incitations aux psychologues [on the same basis as] Médecins généralistes…, ce serait gagnant-gagnant pour le bien-être mental du prestataire et du client.
La Société pharmaceutique d’Australie a salué l’annonce par le gouvernement de l’État de Washington de la vaccination gratuite contre la grippe pour tous les résidents de l’État, à l’instar du Queensland.
L’Australian College of Rural and Remote Medicine (ACRRM) a appelé le gouvernement à attirer les étudiants régionaux vers une carrière en médecine en dépensant « 7,5 millions de dollars sur trois ans pour permettre au Collège de concevoir et de mettre en œuvre un programme de sensibilisation pour les étudiants des écoles secondaires rurales et éloignées. et 17,25 millions de dollars sur trois ans pour un programme de bourses destiné à soutenir les étudiants ruraux et éloignés qui commencent des études en médecine ».
Groupes industriels
Medicines Australia a publié un communiqué de presse mettant en garde contre les risques liés aux médicaments composés, sans mentionner une seule fois les mots Ozempic ou perte de poids.
Politiciens et commissions parlementaires
Le porte-parole des Verts en matière de santé, le sénateur Jordon Steele-John, a brisé un silence médiatique de quatre mois sur les questions de santé avec un communiqué de presse saluant le renvoi du projet de loi 2024 modifiant la législation sur les produits thérapeutiques et autres (réformes du vapotage) à une enquête de la commission sénatoriale des affaires communautaires.
La commission lance un appel à propositions d’ici le vendredi 12 avril, en vue de rendre son rapport le 8 mai, une semaine avant la reprise du Parlement.
Organisations internationales
La semaine se terminant le 7 avril était la Semaine mondiale des agents de santé. L’Organisation mondiale de la santé l’a marqué en publiant des lignes directrices sur la gestion juste et éthique de la migration des agents de santé.
L’OMS a déclaré que si les agents de santé sont essentiels au système de santé, « de nombreux pays dont les besoins en services de santé ne sont pas satisfaits ont également la plus faible densité d’agents de santé ».
« La migration continue et à grande échelle des agents de santé en provenance de ces pays peut accroître les inégalités en matière de santé et présenter des risques pour la sécurité sanitaire mondiale. En revanche, une migration internationale correctement gérée des agents de santé a le potentiel de renforcer les systèmes de santé.
En tant que grand importateur de professionnels de la santé, les décideurs politiques australiens devraient être conscients des problèmes que cela peut engendrer dans les pays d’origine des travailleurs.
Enfin
Si vous l’avez manqué en raison d’un excès de chocolat, les primes des assurances maladie privées ont augmenté le 1er avril.
Lorsque l’augmentation a été annoncée le 5 mars, la Members Health Fund Alliance (« nos fonds d’assurance maladie de confiance font passer les gens avant les profits ») n’a pas tardé à annoncer que ses membres n’avaient augmenté leurs primes que de 2,82 pour cent en moyenne, contre une moyenne du secteur de 3,03 pour cent. pour cent.
Les données de l’APRA pour 2022-2023 montrent que les assureurs de l’Alliance ont réalisé un bénéfice de 725 millions de dollars, soit près de sept pour cent des revenus des primes. Même si les prestations avaient été 10 pour cent plus élevées et les frais d’administration 5 pour cent plus élevés, les assureurs auraient quand même réalisé plus de 200 millions de dollars de bénéfices à ajouter à leurs réserves – ce qui équivaut à environ sept mois de revenus de primes.
Quelqu’un en dehors du secteur croit-il sérieusement que les assureurs doivent augmenter les primes à ce stade ?
Charles Maskell-Knight PSM a été haut fonctionnaire au ministère de la Santé du Commonwealth pendant plus de 25 ans avant de prendre sa retraite en 2021. Il a travaillé comme conseiller principal auprès de la Commission royale sur les soins aux personnes âgées en 2019-2020.. Il est membre de Croakey Health Media ; nous le remercions et le reconnaissons d’avoir fourni cette chronique en tant que service gratuit à nos lecteurs. Suivez-nous sur X/Twitter à @CharlesAndrewMK.
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