ces boissons augmentent-elles le risque d’accident vasculaire cérébral ?

De plus en plus de recherches explorent le lien entre le risque d’accident vasculaire cérébral et la consommation régulière de café, de thé, de soda et d’alcool. Ce tour d’horizon de la recherche passe en revue les dernières découvertes, mettant en évidence à la fois les perspectives prometteuses et les incertitudes restantes, pour guider les discussions avec vos patients.

Café et thé : bons ou mauvais ?

Dans l’étude INTER-COURTS une consommation élevée de café (> 4 tasses par jour) était associée à une augmentation significative du risque de tous les accidents vasculaires cérébraux (rapport de cotes [OR]1,37) ou un accident vasculaire cérébral ischémique (OR, 1,31), tandis qu’une consommation faible à modérée de café n’était pas associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral. En revanche, la consommation de thé était associée à un risque plus faible de tous les accidents vasculaires cérébraux (OR, 0,81 pour la consommation la plus élevée) ou d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques (OR, 0,81).

Dans une récente étude de la biobanque britannique, la consommation de café ou de thé était associée à un risque réduit d’accident vasculaire cérébral et de démence, le plus grand bénéfice étant associé à la consommation des deux boissons.

Plus précisément, les chercheurs ont découvert que les personnes qui buvaient deux à trois tasses de café et deux à trois tasses de thé par jour présentaient une diminution de 30 % de l’incidence des accidents vasculaires cérébraux et une diminution de 28 % du risque de démence par jour. par rapport à ceux qui n’en ont pas bu.

Le conseil aux patients devrait être que le café et le thé peuvent protéger contre les accidents vasculaires cérébraux, mais que l’ajout de sucre devrait probablement être minimisé.
Dre Cheryl Bushnell

Une revue systématique récente et une méta-analyse dose-réponse ont montré que chaque tasse de thé supplémentaire par jour était associée à une réduction moyenne de 4 % du risque d’accident vasculaire cérébral et de 2 % du risque d’événements liés à la maladie. cardiovasculaire (MCV).

L’effet protecteur du café et du thé sur le risque d’accident vasculaire cérébral pourrait être dû en partie aux flavonoïdes, qui possèdent des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires, ainsi que des effets positifs sur la fonction vasculaire.

“Le conseil aux patients devrait être que le café et le thé peuvent protéger contre les accidents vasculaires cérébraux, mais l’ajout de sucre à l’une ou l’autre boisson devrait probablement être minimisé”, a-t-il déclaré. Actualités médicales Medscape le Dre Cheryl Bushnellde la faculté de médecine de l’Université Wake Forest à Winston-Salem, en Caroline du Nord, et président de la ligne directrice 2024 de l’American Stroke Association pour la prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux.

Taylor Wallacedocteur en sciences alimentaires, déclaré Actualités médicales Medscape que « la plupart des gens devraient consommer une ou deux tasses de thé non sucré par jour, avec modération, pour leur santé cardiométabolique ». C’est une étape facile vers une bonne santé, mais ce n’est pas une panacée.

En ce qui concerne le café, les adultes qui l’aiment devraient le boire « avec modération – il suffit de couper la crème et le sucre », a déclaré Taylor Wallace, professeur agrégé à l’Université George Washington, Washington, DC, et à l’Université Tufts, Boston, Massachusetts. .

« Une ou deux tasses de café noir avec du lait écrémé ou non écrémé au petit-déjeuner sont une façon saine de commencer la journée », explique le chercheur.

Les bases des sodas

En ce qui concerne les boissons sucrées et diététiques, les données de l’étude sur la santé des infirmières et de l’étude de suivi des professionnels de la santé ont montré une augmentation de 16 % du risque d’accident vasculaire cérébral avec une ou plusieurs portions quotidiennes de boissons sucrées ou d’hypocalories par jour (contre aucune), indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaires alimentaires et non alimentaires.

Dans l’étude observationnelle Initiative pour la santé des femmes menée auprès de femmes ménopausées, une consommation plus élevée de boissons édulcorées artificiellement (avec édulcorants artificiels) était associée à un risque accru de tous les accidents vasculaires cérébraux (rapport de risque ajusté [RRA]1,23), accident vasculaire cérébral ischémique (ARR, 1,31), maladie coronarienne (ARR, 1,29) et mortalité toutes causes confondues (ARR, 1,16).

Dans la cohorte Progéniture de l’étude cardiaque de Framingham Boire une ou plusieurs canettes de soda light par jour (contre aucune) était associé à un risque presque trois fois plus élevé d’accident vasculaire cérébral et de démence sur une période de suivi de 10 ans.

Une autre étude française a montré que la consommation totale d’édulcorants artificiels de toutes origines était associée à un risque global accru de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Toutefois, compte tenu des limites de ces études, il est difficile de tirer des conclusions définitives, a prévenu Taylor Wallace.

“Nous savons que les boissons édulcorées avec des édulcorants artificiels sont liées à la prise de poids et favorisent le dysfonctionnement cardiométabolique chez les enfants et les adultes”, a-t-il déclaré.

Cependant, « il n’existe pas de preuve vraiment convaincante que régime les sodas ont un impact sur la santé humaine. La plupart des études observationnelles sont mitigées et probablement grandement confondues par d’autres facteurs liés à l’alimentation et au mode de vie. Cela ne veut pas dire qu’il faut exagérer ; Un soda light par jour est probablement acceptable, mais cela ne signifie pas que vous devriez en boire 10 par jour », a-t-il ajouté.

Alcool : modération ou abstinence ?

Les données sur la consommation d’alcool et le risque d’accident vasculaire cérébral ont varié au fil des ans. Depuis des décennies, les données suggèrent qu’une consommation modérée d’alcool par jour (un à deux verres chez les hommes et un verre chez les femmes) pourrait être bénéfique pour réduire les conséquences vasculaires majeures.

Cependant, ces dernières années, les recherches n’ont pas démontré les bienfaits d’une consommation modérée d’alcool. Cependant, les effets néfastes d’une consommation excessive d’alcool sont évidents.

Quel que soit le risque d’accident vasculaire cérébral, les preuves les plus solides montrent que toute consommation d’alcool est associée à une détérioration des fonctions cognitives.
Cheryl Bushnell

Une vaste méta-analyse a montré qu’une consommation légère à modérée d’alcool (jusqu’à un verre par jour) était associée à un risque réduit d’accident vasculaire cérébral ischémique. En revanche, une consommation excessive d’alcool (plus de deux verres par jour) augmente considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique.

Une étude distincte a montré que les jeunes adultes qui boivent de l’alcool de manière modérée ou excessive courent un risque accru d’accident vasculaire cérébral et que ce risque augmente avec le nombre d’années de consommation d’alcool.

Dans l’étude INTERSTROKE, une consommation d’alcool élevée à modérée était associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, tandis qu’une faible consommation d’alcool n’entraînait pas un risque accru.

Cependant, Cheryl Bushnell a souligné que les données de l’étude étaient basées sur des auto-évaluations et que d’autres comportements sains pourraient compenser le risque lié à la consommation d’alcool.

“En ce qui concerne l’alcool, quel que soit le risque d’accident vasculaire cérébral, les preuves les plus solides montrent que toute consommation d’alcool est associée à une fonction cognitive plus mauvaise, de sorte qu’en général, plus la consommation d’alcool est faible, mieux c’est”, a déclaré Mme Bushnell.

Elle note qu’actuellement, l’American Heart Association (AHA) et l’American Stroke Association (ASA) recommandent un maximum de deux verres par jour pour les hommes et un verre par jour pour les femmes afin de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.

“Cependant, les données concernant le risque de déficience cognitive associée à la consommation d’alcool sont convaincantes et devraient être prises en compte en plus de la consommation maximale d’alcool recommandée par l’AHA/ASA”, a déclaré le Dr Bushnell.

« Nous savons qu’une consommation excessive d’alcool expose les gens à un risque important de maladies cardiovasculaires, de cancer, de déclin cognitif et de toute une série d’autres problèmes de santé – cela ne fait aucun doute », a déclaré Taylor Wallace.

L’impact d’une consommation modérée est cependant moins clair. “L’alcool est une question politique très biaisée, et les preuves (ou leur absence) des deux côtés sont, au mieux, médiocres”, a ajouté le chercheur.

L’un des principaux défis réside dans le fait qu’il est difficile, même pour les scientifiques, d’évaluer avec précision la consommation d’alcool et que la plupart des études s’appuient sur des données autodéclarées provenant de cohortes d’observation. . Celles-ci incluent souvent des évaluations alimentaires limitées, qui ne fournissent qu’une image partielle des habitudes de consommation d’alcool à long terme, a noté Taylor Wallace.

“En bref, on ne sait pas si la modération est bénéfique, néfaste ou nulle pour la santé”, dit-il.

Cet article a été traduit de Medscape.com à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA, dans le processus. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication et complété par Stéphanie Lavaud.