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L’administration Biden réduit les régimes d’assurance maladie à court terme, qu’elle appelle « assurance indésirable » qui peuvent obliger les patients à devoir faire face à de grosses factures médicales.
La règle, proposée l’été dernier dans le cadre d’une série d’actions visant à réduire les coûts des soins de santé, limite la durée des nouvelles ventes de ces plans controversés à trois mois avec possibilité de renouvellement pour un maximum de quatre mois au total, a indiqué l’administration. a déclaré jeudi. Cela exige également que les régimes fournissent aux consommateurs des explications claires sur leurs prestations, qui sont généralement plus modestes que les politiques de l’Affordable Care Act, et les informent de la manière de trouver une couverture plus complète.
Cette décision est la dernière tentative du président Joe Biden pour contraster son approche des soins de santé avec celle de l’ancien président Donald Trump, qui est le candidat républicain présumé à la présidentielle. Trump a prolongé la durée des régimes d’assurance maladie à court terme au cours de son mandat dans le but d’affaiblir la loi sur les soins abordables.
“Ces plans d’assurance indésirable ont induit les consommateurs en erreur en leur faisant croire qu’ils achètent une véritable assurance maladie”, a déclaré aux journalistes Neera Tanden, conseillère en politique intérieure de la Maison Blanche. “Puis, lorsque les gens ont besoin de soins médicaux, ils découvrent que leurs régimes plafonnent leurs prestations, que leurs soins sont liés à une maladie préexistante, que leurs soins ne sont tout simplement pas couverts du tout.”
« Juste au moment où vous avez le plus besoin d’assurance, vous vous retrouvez obligé de payer une facture géante. Ce n’est pas une véritable assurance, c’est une arnaque », a-t-elle poursuivi, soulignant que le changement de politique de Trump « nuit vraiment aux consommateurs ».
Cette règle annule largement l’expansion des plans à court terme de l’ancien président en 2018, qui a prolongé la durée des politiques à un peu moins d’un an et a permis de les renouveler pour un total allant jusqu’à 36 mois. Ceux qui ont actuellement des projets à court terme ne verront pas de changement dans leurs politiques.
Les plans à court terme ne doivent pas nécessairement respecter les protections des consommateurs d’Obamacare. Par exemple, ils ne sont pas tenus de fournir une couverture complète et peuvent exercer une discrimination à l’égard des personnes souffrant de maladies préexistantes.
L’administration Trump les a présentés comme une alternative moins coûteuse aux politiques de l’Affordable Care Act, car les limites imposées aux prestations et l’ensemble des inscrits en meilleure santé permettent aux régimes à court terme d’offrir des primes moins élevées.
Mais Michael Cannon, directeur des études sur les politiques de santé à l’Institut libertaire Cato, affirme que la décision de Biden nuira aux consommateurs.
« Cela créera des lacunes dans la couverture dans laquelle les patients malades tomberont en cours de traitement », a-t-il déclaré. «Cela obligera ces patients à faire face à une souscription médicale et à passer jusqu’à 12 mois sans assurance. Cela augmentera le nombre de personnes non assurées d’un demi-million de vies.
Les partisans de l’Affordable Care Act craignent que les plans à court terme puissent éloigner les personnes plus jeunes et en meilleure santé des politiques d’Obamacare, car ces personnes sont plus susceptibles d’être attirées par une couverture minimaliste. Cela pourrait laisser une plus grande part d’Américains plus âgés et plus malades dans les régimes de marché, ce qui pourrait entraîner une augmentation des primes.
En plus de la règle d’assurance maladie à court terme, le ministère de la Santé et des Services sociaux a dévoilé mercredi une règle finale qui facilite la demande et le renouvellement de la couverture Medicaid et du programme d’assurance maladie pour enfants, connu sous le nom de CHIP, plus facile pour les familles en les standardisant. à l’échelle nationale et facilitant ainsi la couverture des enfants et des adultes éligibles. Il étend également certaines des protections des consommateurs prévues par l’Affordable Care Act aux inscrits à Medicaid et au CHIP, notamment en éliminant les limites annuelles et à vie de la couverture des enfants dans le CHIP.
Les enfants ne seront plus exclus de la couverture CHIP si leurs familles ne peuvent pas payer les primes, et ils ne seront plus soumis à une période d’attente pour la couverture. En outre, la règle améliore le transfert des enfants de Medicaid et CHIP lorsque le revenu d’une famille augmente. Et cela interdit aux États de procéder à des renouvellements plus fréquemment que tous les 12 mois et d’exiger des entretiens en personne pour les personnes âgées et les personnes handicapées.
La réduction tant attendue des plans à court terme est l’un des efforts récents de l’administration Biden pour réduire les coûts des soins de santé et réprimer les frais indésirables surprises, une partie de son programme visant à aider les Américains de la classe moyenne et ouvrière.
Au cours de la campagne électorale, Biden a souligné les différences dans son approche des coûts des soins de santé, notamment le prix élevé des médicaments.
Un nombre record de personnes – plus de 21 millions – se sont inscrites à la couverture 2024 dans le cadre des échanges de l’Affordable Care Act. Les subventions fédérales accrues aux primes approuvées par les démocrates du Congrès peu après l’entrée en fonction de Biden en 2021 ont attiré de nombreux consommateurs vers les politiques d’Obamacare. Ils expirent à la fin de l’année prochaine.
Plus de 45 millions de personnes au total ont bénéficié d’une couverture grâce à la loi sur les soins abordables, selon l’administration Biden.
En outre, le président s’est concentré sur ses efforts visant à réduire les prix des médicaments, principalement par le biais de la loi sur la réduction de l’inflation, notamment en demandant à Medicare de négocier pour la première fois les prix des médicaments et en plafonnant le coût mensuel de l’insuline et les dépenses annuelles en médicaments pour Medicare. inscrits.
Cette histoire a été mise à jour avec des informations supplémentaires.
