Des centaines de milliers d’euros et plus d’un millier de patients… Le tribunal ne sait pas par où commencer car l’ampleur de la fraude paraît immense. “Les médecins pratiquent en moyenne 62 actes médicaux par an et vous, cela fait 8 906… Le nombre d’actes était plus de quatre fois supérieur à la moyenne régionale en 2014.», dit le président du tribunal au prévenu.
Alertée par l’explosion du nombre de consultations réalisées par ce médecin, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du département des Bouches-du-Rhône a décidé de porter plainte. Elle est ensuite rejointe par la Caisse Nationale de Sécurité Sociale Militaire. Selon l’enquête, 1 539 patients présentaient des anomalies de facturation.
Sa maladie responsable ?
Le médecin facture notamment des tests d’évaluation de l’efficacité intellectuelle de l’adulte ou de l’enfant, à 70 €, en plus du coût de la consultation classique. Outre la facturation abusive, que reconnaît le prévenu, la CPAM a pointé du doigt «suppléments de nuit“et”les voyages de nuit augmentent“fictif.”Certains patients interrogés ont expliqué aux enquêteurs que vous ne leur aviez jamais accordé de consultation de nuit», précise le juge. Le prévenu conteste ces faits.
Le médecin arrive à la barre en boitant. Pour lui, ces facturations abusives sont dues à son encéphalite (une inflammation du cerveau) provoquée par le VIH, dont il souffre depuis 2013.Le contexte est compliqué, j’ai une sorte de brouillard chez moi, je ne trouve pas d’explications. C’est là que j’en suis aujourd’hui…“
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