De nouveaux allergènes apparaissent en France et dans le monde liés à la consommation accrue de certains aliments dont les graines et les légumineuses, responsables de manifestations allergiques parfois graves (« anaphylaxie sévère »).
En allergologie alimentaire, on parle d’allergène émergent lorsqu’il est responsable de 1% ou plus des cas d’anaphylaxie sévère ou présente un potentiel de réactivité moléculaire croisée avec un allergène déjà fréquemment déclaré et appartenant à la liste des 14 allergènes à déclaration obligatoire. .
Le végétarisme et le véganisme gagnent de plus en plus d’adeptes
Cette tendance à un régime alimentaire (presque) sans viande ni lait de vache, comprenant des graines, des plantes, des légumineuses et beaucoup d’épices, touche une population diversifiée.
Si 57 % des plus de 50 ans adhèrent au flexitarisme (base végétarienne mais viande animale de temps en temps), la croissance est marquée chez les moins de 35 ans, passant de 14 % en 2015 à plus de 20 %. en 2020.
” Cette évolution suggère que ces nouveaux comportements alimentaires seront transmis aux générations suivantes, d’où une augmentation continue des nouvelles allergies dans le futur. », présente le Dr Christine Delebarre (Hôpital St Vincent de Paul, GHICL-Lille).
Les graines, fournisseurs majeurs d’allergènes émergents
En 2021, une revue française de la littérature sur les manifestations allergiques sévères dites « à médiation IgE » liées aux graines a montré que ces réactions graves impliquent le plus souvent certaines protéines dites de « stockage » et « protéines de transfert lipidique » (LTP, produit par de nombreuses plantes, pollens, fruits, etc.).
Ces protéines sont de puissants allergènes, stables à la cuisson et à l’origine de réactions allergiques généralisées sévères. Il s’agit notamment du sésame (déjà inclus dans la « liste des 14 » allergènes à déclaration). De son côté, le sarrasin est devenu le 1euh fournisseur d’allergies alimentaires en Corée, 4e au Japon. Elle est responsable de 4,5% des anaphylaxie en France.
Des cas d’anaphylaxie sévère ont également été rapportés avec les graines de tournesol, de courge, de lin, d’amarante, de millet, de quinoa, ainsi qu’avec les huiles de sésame et de tournesol.
Les épices aussi
L’allergie à la moutarde, quant à elle, figure parmi les principales causes d’allergies alimentaires chez les enfants, avec des manifestations cliniques pouvant aller jusqu’à l’anaphylaxie. L’allergie aux autres épices reste rare, représentant 2 % des allergies alimentaires (apiacées : anis, aneth, coriandre, cumin, céleri), et touche essentiellement les adultes.
Légumineuses, attention aux allergies croisées
” On assiste à une consommation accrue de légumineuses dans nos pays et parallèlement à une augmentation des allergies à ces légumes secs (Fabaceae), avec 30% des patients allergiques à l’arachide souffrant d’une allergie aux légumineuses.», précise le Dr Ariane Nemni, chef du service d’allergologie adulte-enfant au CHI Robert Ballanger (Aulnay-sous-Bois).
Le phénomène est en fait principalement dû à la réaction croisée avec l’arachide, qui se trouve également être une légumineuse (ayant donc en commun des protéines allergènes).
” Doncelle explique, les enfants allergiques à l’arachide peuvent, par sensibilisation préalable à d’autres légumineuses, briser leur tolérance et déclarer des manifestations allergiques envers les pois, les lentilles, les pois chiches, les pois cassés, le soja, les haricots, les fèves ou encore le lupin ; ces derniers étant de plus en plus consommés sous forme transformée ou masquée. »
En résumé, l’augmentation des allergies aux légumineuses, liée à leur consommation de plus en plus courante, est en grande partie liée à une réactivité croisée avec l’arachide.
Sources : Entretien avec le Dr Ariane Nemni, chef du service d’allergologie adulte-enfant au CHI Robert Ballanger (Aulnay-sous-Bois) et suivi de la séance « Allergie alimentaire au-delà de toute croyance Allergies végétariennes, végétaliennes, autres et autres régimes / C . Delebarre » au congrès CFA 2024 (18 avril, Paris)
