Canada – L’utilisation de gabapentinoïdes augmente considérablement le risque d’exacerbations chez les adultes atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon une étude publiée dans la revue Annales de médecine interne .
La classe pharmacologique des gabapentinoïdes, qui comprend la gabapentine, la prégabaline, la microgabaline et le phénibut, est indiquée dans le traitement de l’épilepsie, des douleurs neuropathiques et du trouble anxieux généralisé.
Outre le risque potentiel d’abus et de dépendance lié à ces molécules, elles ont déjà été pointées du doigt pour le risque de survenue du syndrome d’apnées du sommeil avec un HR de 2,61 pour la gabapentine et de 2,42 pour la prégabaline, l’explication étant un effet mimétique du GABA conduisant à à la dépression du système nerveux central et à l’instabilité des voies respiratoires supérieures.
En outre, des recherches antérieures ont incité les agences de santé nord-américaines et européennes à mettre en garde contre de graves exacerbations associées à l’utilisation de gabapentinoïdes chez les patients atteints de BPCO.
Dans cette nouvelle étude, des chercheurs, Alvi A. Rahman, MSc, de l’Hôpital général juif, Montréal, Canada et al. a comparé les données de patients atteints de MPOC dans des bases de données canadiennes entre 1994 et 2015 qui venaient de prendre des gabapentinoïdes, et les a comparés à des patients qui n’en prenaient pas.
Le critère de jugement principal était une exacerbation de la BPCO nécessitant une hospitalisation dans une étude appariée sur le score de propension.
La population étudiée comprenait 356 patients épileptiques, 9 411 patients souffrant de douleurs neuropathiques et 3 737 patients souffrant d’autres douleurs chroniques.
Elle a révélé que l’utilisation de gabapentinoïdes était associée de manière significative à un risque global accru d’exacerbation sévère de la BPCO (rapport de risque, 1,49) par rapport à la non-utilisation.
L’utilisation du gabapentinoïde était associée à un risque significativement accru d’exacerbation de la BPCO pour chaque groupe d’utilisateurs par rapport aux non-utilisateurs, avec des rapports de risque de 1,58, 1,35 et 1,49. pour l’épilepsie, la douleur neuropathique et d’autres douleurs chroniques, respectivement.
“Cette étude conforte les avertissements des agences de réglementation et souligne l’importance de prendre en compte ce risque potentiel lors de la prescription de gabapentine et de prégabaline aux patients atteints de BPCO”, concluent les chercheurs.
Cependant, le manque de données sur le tabagisme et d’autres facteurs de confusion résiduels limite la portée des résultats de l’étude.
Liens d’intérêt
L’étude a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada et l’Association pulmonaire du Canada. Alvi A Rahman n’a aucun conflit financier à divulguer, mais certains co-auteurs ont divulgué des relations de conseil avec diverses sociétés, notamment Merck, Pfizer, Seqirus, Boehringer-Ingelheim et Novartis, en dehors de cette étude.
Cet article a été traduit de Medscape.com à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA, dans le processus. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.
