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Rythmologie et rythme interventionnel

Publié le 24 avril 2024Lecture 4 minutes

Suivi au long terme des patients implantés avec un défibrillateur cardiaque triple chambre L’étude RAFT publiée en 2010 a montré la supériorité en mortalité toutes causes à 5 ans d’un défibrillateur triple chambre (CRT-D) versus un défibrillateur simple chambre (DAI) chez les patients aux stades II et III de la NYHA, avec une FEVG de 120 ms ou un QRS stimulé > 200 ms. Cette nouvelle étude rend compte du suivi à long terme des patients de l’étude RAFT. Les données de 1 050 patients parmi les 1 798 de l’étude ont été analysées (8 centres d’implantation, âge moyen 66 ans, 84 % d’hommes). Au cours d’un suivi moyen de 7,7 ans pour tous les patients confondus et jusqu’à 13,9 ans pour les survivants, le critère principal de mortalité toutes causes confondues était significativement plus fréquent chez les patients atteints d’un DCI que chez les patients CRT-D (76,4 % vs 71,2 %, 95 % IC : 0,62-0,92, p = 0,002). Le critère d’évaluation secondaire composite (mortalité toutes causes confondues, transplantation cardiaque et assistance circulatoire) était également en faveur du CRT-D. Résultats à long terme de la resynchronisation-défibrillation pour l’insuffisance cardiaque. N Anglais J Med 2024 ; 390(3) : 212-20. Améliorer les performances diagnostiques des holters implantables grâce à un algorithme d’intelligence artificielle Cette étude a évalué les performances diagnostiques d’un algorithme d’intelligence artificielle (IA) sur la classification des alertes issues des holters implantables. 879 événements d’une durée supérieure à 9,5 s obtenus auprès de 546 patients implantés en France et aux Etats-Unis ont été analysés. Un comité de sélection composé de rythmologues experts a identifié 80 artefacts (9,1 %), 283 faux positifs (32,2 %) et 516 rythmes anormaux (58,7 %). L’algorithme d’IA a reclassé 215 des 283 faux positifs, et identifié correctement 509 des 516 rythmes anormaux, donnant une spécificité de 76 % et une sensibilité de 98,6 %. Amélioration des performances diagnostiques des moniteurs cardiaques insérables grâce à un algorithme basé sur l’intelligence artificielle. Europe 2023 ; 26(1). Récidive précoce de FA après ablation Cette étude a évalué l’impact des récidives précoces (pendant la période de blanking) sur le risque de récidive tardive à 1 an. 41 patients sur 165 ont eu une récidive tardive. Le risque de récidive tardive était plus élevé chez les patients ayant eu une récidive précoce (HR 6,2 ; IC à 95 % 3-13), avec des valeurs prédictives négatives et positives de 90,5 et 45,7 %. La charge médiane de FA pendant la période de blanking était significativement plus élevée chez les patients présentant une récidive tardive (7,9 [0-99,6]% contre 0 [0-6]% ; p 70 était corrélé à la survenue d’une hémolyse avec une bonne sensibilité et spécificité. Lésion rénale aiguë sévère liée à une hémolyse après ablation par champ pulsé pour fibrillation auriculaire. Europe 2023 ; 26(1). Publié dans RythmologieS