“La tuberculose reste une maladie infectieuse majeure dans le monde, avec plus de 10 millions de cas, causant 1,4 million de décès chaque année.», indique l’Institut Pasteur. Elle est causée par des bactéries, Mycobacterium tuberculosismieux connu sous le nom de bacilles de Koch, et se transmet par voie aérienne.
Dans une nouvelle recherche qui sera présentée au congrès mondial ESCMID (anciennement ECCMID) à Barcelone, en Espagne, les scientifiques montrent que même les patients traités avec succès pour la maladie ont des séquelles à vie.
Tuberculose : 155 millions de survivants dans le monde
Depuis le Covid-19, le nombre de nouveaux diagnostics de tuberculose a augmenté, avec quelque 7,5 millions de personnes diagnostiquées dans le monde en 2022, le chiffre le plus élevé depuis le début de la surveillance en 1995, selon le rapport mondial 2023 de l’OMS sur la tuberculose. Dans la question ? Une forte baisse de l’accès aux soins antituberculeux en 2020, qui ne s’est que partiellement rétablie en 2022, ouvrant la voie à la propagation des bactéries. Si l’Afrique subsaharienne et l’Asie du Sud-Est sont les régions les plus touchées, on constate également une augmentation des diagnostics dans les pays à faible incidence comme le Royaume-Uni. Selon les données provisoires de la UK Health Security Agency, il y a eu 4 850 nouveaux diagnostics en Angleterre en 2023, soit une augmentation de plus de 10 % par rapport à 2022 qui comptait 4 380 diagnostics. La France n’est pas moins épargnée avec 4 728 cas enregistrés l’an dernier contre 4 306 en 2021, soit une hausse de 9,8%, selon Santé publique France.
À ce jour, les scientifiques estiment qu’environ 155 millions de personnes sont en vie grâce au diagnostic et au traitement réussis de l’infection bactérienne. Pour la chercheuse principale de ces nouveaux travaux, le Dr Sharenja Ratnakumar, de l’Université St George de Londres, il est clair que «la maladie pulmonaire post-tuberculeuse est un défi mondial sous-estimé». “Jusqu’à présent, l’accent a été mis sur le traitement de la tuberculose aiguë, mais même lorsque le traitement réussit, les individus peuvent se retrouver avec des lésions pulmonaires importantes.“, il ajoute.
Post-tuberculose : « un risque accru de maladies cardiovasculaires et respiratoires »
Dans une méta-analyse récente, le Dr Sharenja Ratnakumar et ses collègues ont regroupé les données de 75 631 personnes issues de 15 études menées dans 17 pays présentant différents niveaux d’incidence de la tuberculose. Parmi eux se trouvaient 7 377 survivants de la tuberculose, âgés de 11 à 65 ans. Quatre mesures de la fonction pulmonaire ont été utilisées ici :
- la capacité vitale forcée (CVF), c’est-à-dire le volume d’air qui peut être expiré avec force en une seule respiration ;
- volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV) ;
- le rapport VEMS/CVF ;
- la CVF en pourcentage de la valeur prédite, qui compare le volume à celui d’une personne moyenne en bonne santé du même âge, du même sexe et de la même taille.
Cela a révélé que par rapport aux sujets sains, les survivants de la tuberculose avaient des résultats significativement inférieurs, notamment pour le volume expiratoire forcé en 1 seconde. “Le VEMS était inférieur de 230 millilitres à celui des témoins sains et la CVF était inférieure de 140 millilitres. précise le médecin-chercheur. Une diminution du VEMS de 100 millilitres est considérée comme cliniquement significative et est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires et respiratoires.»
Risque 65 % plus élevé d’obstruction des voies respiratoires après la tuberculose
Pris ensemble, ces résultats indiquent que les survivants de la tuberculose ont des poumons plus petits et des voies respiratoires plus étroites avec un débit d’air plus lent. En clair, ces personnes respirent moins à chaque fois qu’elles respirent, et ont donc plus de difficulté à répondre à des demandes ventilatoires accrues, comme lors d’une séance de sport. Ces personnes ont donc un risque d’obstruction des voies respiratoires 65 % plus élevé que les autres.
“Cet héritage de la tuberculose a été trop longtemps négligé et il est essentiel qu’il soit reconnu », estime l’expert. Cela peut provoquer un essoufflement pouvant affecter la capacité de travailler et d’effectuer les activités quotidiennes. [ce qui peut] réduire la qualité de vie.»
“Notre étude fournit également des preuves irréfutables selon lesquelles les soins à long terme aux personnes atteintes d’une maladie pulmonaire post-tuberculeuse devraient être un élément explicite de la stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose.», conclut-il.
