Un essai clinique a révélé que l’administration d’une seule injection à faible dose d’eskétamine immédiatement après l’accouchement réduisait considérablement les épisodes dépressifs majeurs chez les nouvelles mères présentant des symptômes dépressifs prénatals. L’étude a inclus 361 mères souffrant de dépression prénatale légère, montrant une diminution marquée des taux de dépression chez celles traitées à l’eskétamine par rapport à un placebo. Bien que le traitement ait été associé à certains effets indésirables neuropsychiatriques à court terme, les résultats globaux soutiennent l’utilisation de l’eskétamine dans la prise en charge de la dépression post-partum dans cette population.
Les chercheurs suggèrent d’envisager l’eskétamine à faible dose pour les personnes présentant des symptômes dépressifs pendant la grossesse.
Un essai clinique récemment publié dans Le BMJ rapporte que l’administration d’une seule faible dose d’eskétamine immédiatement après l’accouchement peut réduire la survenue d’épisodes dépressifs majeurs chez les personnes ayant présenté des symptômes dépressifs pendant la grossesse.
Les résultats suggèrent qu’une faible dose d’eskétamine devrait être envisagée chez les nouvelles mères présentant des symptômes dépressifs prénatals.
La dépression est courante pendant la grossesse et peu de temps après l’accouchement et peut avoir plusieurs effets néfastes sur les nouvelles mères et leurs nourrissons.
L’eskétamine est fabriquée à partir d’un médicament appelé kétamine. Il est utilisé comme anesthésique et pour traiter la dépression, mais son effet sur les mères souffrant de dépression périnatale n’est pas clair.
Pour approfondir cette question, des chercheurs basés en Chine et aux États-Unis ont voulu savoir si une seule injection à faible dose d’eskétamine administrée juste après l’accouchement pouvait réduire la dépression ultérieure chez les mères souffrant de dépression prénatale préexistante.
Détails et résultats de l’étude
Leurs conclusions sont basées sur 361 mères (âgées en moyenne de 32 ans) inscrites dans cinq hôpitaux chinois de juin 2020 à août 2022, sans antécédents médicaux de dépression ni diagnostic de dépression pendant la grossesse, mais qui présentaient des scores sur une échelle compatible avec une légère dépression prénatale. . et se préparaient à l’accouchement.
Aucune des participantes n’a eu de complications graves pendant la grossesse, ni aucune condition ne les empêchant de recevoir de l’eskétamine.
Des informations sur des facteurs tels que l’âge, le poids (IMC), le niveau d’éducation, le revenu familial et les problèmes de santé existants ont été enregistrées au début de l’essai et les participants ont été répartis au hasard pour recevoir de l’eskétamine ou un placebo par perfusion intraveineuse plus de 40 minutes après l’accouchement.
Les participantes ont été interrogées 18 à 30 heures après l’accouchement et de nouveau à 7 et 42 jours.
Un épisode dépressif majeur a été diagnostiqué lors du mini-entretien neuropsychiatrique international à 42 jours. La dépression a également été évaluée à l’aide du score de dépression d’Édimbourg à 7 et 42 jours et du score de l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton à 42 jours. Aucun participant n’a pris d’antidépresseurs ni reçu de psychothérapie pendant la période de suivi.
42 jours après l’accouchement, 12 des 180 (6,7 %) mères ayant reçu de l’eskétamine ont connu un épisode dépressif majeur, contre 46 des 181 (25,4 %) de celles ayant reçu un placebo (une réduction du risque relatif d’environ trois quarts).
Comme prévu, les mères ayant reçu de l’eskétamine présentaient des scores de dépression d’Edimbourg inférieurs à 7 et 42 jours, et des scores de dépression de Hamilton inférieurs à 42 jours.
Sur la base de ces chiffres, les chercheurs estiment que pour cinq mères recevant de l’eskétamine, un épisode dépressif majeur serait évité.
Effets indésirables et considérations
Un plus grand nombre d’événements indésirables neuropsychiatriques tels que des étourdissements et une diplopie (vision double) sont survenus avec l’eskétamine (45 % contre 22 %). Cependant, les symptômes ont duré moins d’une journée et aucun n’a nécessité de traitement médicamenteux.
Les chercheurs reconnaissent que l’exclusion des mères souffrant de troubles de l’humeur avant la grossesse peut avoir affecté la validité de leurs résultats et que la courte période de suivi peut avoir conduit à une sous-déclaration des symptômes neuropsychiatriques et autres. événements indésirables.
De plus, la plupart des participants ne présentaient que de légers symptômes dépressifs prénatals. Il n’est donc pas clair si l’eskétamine est aussi efficace chez les personnes présentant des symptômes dépressifs plus graves.
Néanmoins, ils concluent que pour les mères présentant des symptômes dépressifs prénatals, une faible dose unique d’eskétamine administrée peu de temps après l’accouchement réduit les épisodes dépressifs majeurs d’environ trois quarts 42 jours après l’accouchement.
Ces résultats sont généralement cohérents avec des travaux antérieurs examinant les effets de faibles doses de kétamine ou d’eskétamine sur la dépression post-partum, principalement chez les mères après un accouchement par césarienne, et, plus important encore, les chercheurs affirment que leur essai « élargit les connaissances existantes en ciblant les femmes ayant des problèmes prénatals prénatals ». » dépression, qui couraient donc un risque élevé de dépression postnatale.
À ce titre, ils concluent qu’une faible dose d’eskétamine devrait être envisagée chez les mères présentant des symptômes de dépression prénatale.
L’étude a été financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le financement de la recherche clinique de l’hôpital national de haut niveau, le premier hôpital de l’université de Pékin et l’hôpital de médecine pour femmes de l’université du Zhejiang.
