Lune Haute Autorité de Santé (HAS) publie une fiche d’aide pour la prise en charge des troubles cognitifs associés aux symptômes prolongés du Covid-19 [1]. Il s’agit de la seizième fiche élaborée à destination des médecins généralistes pour les aider dans le diagnostic et la prise en charge de ces symptômes (cf. En boîte) [2].
Cette fiche précise :
- l’évaluation initiale;
- diagnostic différentiel;
- les soins.
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Troubles cognitifs : une plainte fréquemment rapportée
« Après la fatigue, les difficultés cognitives font partie des principaux inconforts exprimés par les patients souffrant de symptômes prolongés du Covid-19. », note la HAS. Elle cite les résultats d’une méta-analyse de 43 études observationnelles portant sur 13 332 patients atteints du Covid-19. [3]selon lequel les principaux troubles exprimés 12 semaines ou plus après le diagnostic de l’infection sont :
- fatigue (32 %) ;
- troubles cognitifs (22%).
Par ailleurs, la HAS souligne que “ l’apparition et la gravité des troubles cognitifs ne semblent pas liées à la gravité de l’infection initiale au Covid-19 ».
Divers événements
Ces troubles cognitifs persistant après le Covid-19 se manifestent principalement par :
- une sensation de brouillard cérébral avec saturation cognitive rapide, difficulté à maintenir l’attention ;
- un ralentissement ;
- difficulté à se concentrer et difficulté à effectuer plusieurs tâches à la fois ;
- difficultés de mémoire immédiate avec oubli, erreurs ou confusion et nécessité de noter des informations ;
- difficulté à trouver des mots ou des noms propres, parfois troubles de la syntaxe et troubles du langage écrit ;
- raisonnement laborieux.
Recommandations de gestion
Le traitement recommandé repose sur :
- rééducation cognitive par un orthophoniste ou remédiation cognitive par un neuropsychologue ;
- exercices d’auto-rééducation.
Les prescriptions types d’évaluation cognitive et de rééducation sont présentées en annexe 5 de la fiche HAS. [1].
