Ce vendredi 22 mars 2024, Santé publique France a dévoilé le point épidémiologique régional. L’épidémie de leptospirose continue de s’intensifier, depuis le 1er janvier 2024, 113 cas biologiquement confirmés de leptospirose indigène ont été signalés à l’ARS, avec une augmentation du nombre de cas déclarés dans le secteur est de l’île. On note également une augmentation des cas de dengue, localisés principalement dans le sud mais avec une tendance des cas à se disperser vers d’autres communes, et une augmentation du nombre de consultations pour conjonctivite en médecine communautaire. Nous publions ci-dessous le communiqué de l’ARS (Photo AFP)
L’activité des médecins sentinelles : on constate une augmentation des consultations pour conjonctivite. Diminution des consultations pour IRA et diarrhée aiguë
– Leptospirose –
Données de déclaration obligatoire : Depuis le 1er janvier 2024, 113 cas biologiquement confirmés de leptospirose indigène ont été déclarés à l’ARS (Figure A), soit 14 cas de plus que la semaine précédente.
Ce nombre de cas déclarés en 2024 est particulièrement élevé si on le compare aux deux dernières années (correspondant aux incidences maximales enregistrées à La Réunion). Ainsi pour la même période de 2023, 29 cas avaient été déclarés pour 164 cas annuels et pour 2022, 44 cas déclarés pour 169 cas annuels.
Les communes qui ont rapporté un nombre de cas supérieur à 5 étaient : Saint-Pierre (20 cas) ; Saint-Louis (14 cas) ; Saint-Paul (13 cas) ; Le Tampon (12 cas) ; Saint-Joseph et Saint-Benoit (respectivement 9 cas) ; Petite-Ile (8 cas) et Saint-Leu (7 cas). Les principales hypothèses de contamination déclarées par les cas lors de l’enquête de terrain étaient principalement les activités agricoles/élevages (professionnelles ou de loisirs) et dans une moindre mesure les activités de loisirs au contact de l’eau douce et les activités de nettoyage des cours (notamment après des périodes de fortes pluies).
Aucun nouveau décès n’a été identifié au cours de S11 (1 avec un lien direct à S10 et 1 en cours d’investigation pour imputabilité à S09). Pour rappel, à La Réunion, en moyenne 1 à 3 décès par an sont liés à la leptospirose. Données du réseau Oscour® : En S11, l’activité pour suspicion de leptospirose (14 visites et 9 hospitalisations) représentait 0,3 % de l’activité toutes causes confondues. Depuis le début de l’année, avec 73 visites et 43 hospitalisations, l’activité des services d’urgence à ce titre a été deux fois plus élevée qu’à la même période en 2023 (35 visites et 11 hospitalisations) et 2022 (36 visites et 22 hospitalisations).
– COVID-19[feminine-
Le niveau de circulation virale du COVID-19 est stable et faible. A S11, le taux de positivité (TP) est stable : 2% à S11 comme à S10 (Figure 1). Le taux de dépistage est en baisse : 39 tests pour 100 000 habitants en S11 contre 49 tests pour 100 000 habitants en S10. Le TP est stable à 2% en S11 et S10. L’analyse du taux de positivité par tranches d’âge montre une stabilité dans chacune d’entre elles (Figure 2)
À S11, les passages aux urgences pour des raisons de COVID-19 sont stables (Figure 3). En S11, 5 passages aux urgences pour COVID-19 ont été enregistrés contre 3 la semaine précédente (Figure 3). Le nombre de passages aux urgences pour des raisons de COVID-19 est resté inférieur à la moyenne des passages au S11 entre 2020 et 2023 (Figure 3). Le nombre d’hospitalisations après un passage aux urgences pour COVID-19 est stable avec 3 hospitalisations en S11 vs 3 en S10 (Figure 4). Le niveau des hospitalisations était inférieur à la moyenne 2020-2023.
– Syndrome grippal, infection respiratoire aiguë et virus grippaux –
Au cours de la S11, les visites aux urgences pour cause de syndrome grippal étaient en baisse. Les services d’urgence ont enregistré 20 visites pour syndrome grippal en S11 contre 31 la semaine précédente, soit une baisse de 30 % (Figure 5). Le nombre d’hospitalisations pour syndrome grippal est stable avec 5 hospitalisations signalées en S10 et S11. La part de l’activité d’urgence pour motif grippal représentait moins de 1% de l’activité totale.
La surveillance virologique a identifié en S11 une circulation de virus grippaux toujours majoritairement de type A(H1N1)pdm09 (Figure 7). Le taux de positivité est stable avec 12% de tests positifs aux virus grippaux en S11 comme en S10.
En médecine de ville, la part d’activité des Infections Respiratoires Aiguës (IRA) était en diminution avec 2,3% de l’activité totale en S11 contre 3,2% en S10. La part d’activité de l’IRA se situe au S11 au niveau de la moyenne 2013-2023 (Figure 6).
– Bronchiolite (chez l’enfant de moins de 2 ans) –
Les visites aux urgences pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans avaient légèrement diminué en S11 par rapport à la semaine précédente (Figure 8). À S11, 51 enfants de moins de 2 ans ont consulté aux urgences pour bronchiolite contre 53 à S10 (Figure 8).
Il y a eu une baisse de 30 % des nouvelles hospitalisations (n=21) par rapport à la semaine précédente (n=30). (Tableau 1).
La proportion de passages aux urgences pour bronchiolite parmi l’ensemble des passages d’enfants de moins de deux ans est restée stable à 16,7 % en S11.
Concernant la surveillance virologique, le taux de positivité au VRS chez les moins de deux ans a fortement baissé et s’établit à 31% à S11 contre 61% à S10 avec co-circulation du RSV de type A et du RSV de type B.
– Gastro-entérite aiguë (GEA) –
En S11, les visites aux urgences de tous âges pour cause de gastro-entérite ont augmenté pour la 3ème semaine consécutive avec 79 visites contre 67 visites en S10 (Figure 10), soit une augmentation de 18 %. Le nombre d’hospitalisations est également en augmentation avec 20 hospitalisations à S11 contre 15 à S10.
Chez les enfants de moins de 5 ans, les visites aux urgences pour cause de gastro-entérite ont augmenté au cours de la semaine 11 (n=33) par rapport à la semaine précédente (n=27) (Figure 11). Les hospitalisations après passage aux urgences restent stables avec 4 hospitalisations à S11 contre 5 à S10.
A S11, la part de l’activité des urgences chez les moins de 5 ans pour gastroentérite augmente par rapport à la semaine précédente (6,7% à S11 vs 5,1% à S10). Malgré des indicateurs de santé hospitalière en hausse, La Réunion n’est pas en phase épidémique en raison d’un impact sanitaire limité à ce stade.
En médecine communautaire, la part d’activité pour les diarrhées aiguës a diminué à 2,2% en S11 (Figure 12). Elle se situe au niveau de la moyenne des années 2013-2023.
-Dengue-
Depuis le début de l’année, 258 cas ont été signalés.
Au cours de la semaine 10, le nombre de cas de dengue signalés était de 43 cas. Ce nombre de cas hebdomadaires, relativement stable depuis le S08 (31 cas en S08, 32 en S09), est en augmentation au S09 avec 65 cas. Cette tendance à la hausse n’est pas présente pour l’instant au S10 mais il faudra suivre son évolution au cours des prochaines semaines.
La plupart des cas sont localisés à St Joseph, qui représente 44% des cas en S10, soit 19 cas. En S10, les autres cas étaient localisés principalement à Saint-Philippe (11 cas), Saint-Paul (8 cas), St Pierre et Le Tampon (respectivement 7 cas), L’Etang-Salé (6 cas). On observe cependant une tendance à la dispersion des cas dans d’autres communes (dont Saint-Denis, Saint-Leu, Sainte-Rose).
Le sérotype circulant est toujours DENV2.
L’impact sanitaire reste faible à ce jour avec 40 passages aux urgences (principalement CHU Sud et CHOR) pour syndrome compatible avec la dengue depuis le début de l’année, dont 7 en S11 et 6 en S10. Depuis 2 semaines, ce nombre est supérieur à 5 visites hebdomadaires. L’impact hospitalier de la dengue semble s’accentuer avec 12 hospitalisations après passage aux urgences enregistrées depuis le début de l’année, dont 4 enregistrées pour la semaine 11.
L’épidémie de dengue à Maurice et à Rodrigues se poursuit. Les résultats du sérotypage ont révélé un DENV2 chez une personne revenant de Rodrigues.
La vigilance est recommandée compte tenu de la dynamique du trafic, du début de dispersion géographique des cas et des conditions toujours propices à l’expansion du vecteur et donc à la transmission du virus.
– Mortalité (toutes causes) –
En S09, le nombre de décès observés tous âges et toutes causes confondus était de 120 personnes. Par rapport à la semaine précédente, le nombre de décès observés est en augmentation modérée (n=113 en S08). Le nombre de décès observés en S09 était supérieur au nombre de décès attendu (n=110) mais cette différence n’était pas significative.
Parmi les plus de 65 ans, en S09, 91 décès ont été observés contre 83 décès attendus. Ce chiffre était supérieur à celui observé en S08 (79 décès observés). Le nombre de décès observés en S09 pour cette tranche d’âge était supérieur au nombre de décès attendu mais cette différence n’était pas significative.
Chez les moins de 15 ans, 2 décès ont été observés en S09 (le nombre de décès attendu est de 2).
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