Rester: 29.06.2024, 10h00
De : Laura Oehl
PresseDiviser
Le Dr Nikos Stergiou est médecin-chef du service de médecine interne de la clinique Asklepios de Seligenstadt depuis deux décennies. Dans une interview, il parle du développement de la clinique et des projets de réforme du ministre de la Santé Lauterbach.
Seligenstadt – Le Dr Nikos Stergiou est médecin depuis plus de 30 ans et, depuis 20 ans, il est médecin-chef du service de médecine interne de la clinique Asklepios de Seligenstadt. Dans une interview, l’homme de 58 ans évoque les changements survenus au cours des deux dernières décennies et explique comment il entendait sauver le système de santé.
Vous êtes médecin-chef à Seligenstadt depuis 20 ans. Qu’est-ce que cela signifie pour vous?
Je dirais que je n’aurais jamais pu imaginer que je travaillerais encore aujourd’hui au même endroit, en tant que l’un des médecins-chefs les plus anciens. D’abord parce qu’il y a 20 ans, il n’était pas encore certain que cet emplacement serait conservé – malgré toutes les promesses faites lors du transfert de la responsabilité de l’hôpital de district à une propriété privée. Il n’était pas non plus certain que le concept que j’avais pu développer pour ma région fonctionnerait vraiment. Le fait qu’il ait fonctionné montre que ce que j’ai fait n’était manifestement pas si mal.
Qu’avais-tu prévu de faire à l’époque ?
Comme je connais Seligenstadt, j’ai réfléchi aux besoins de la population. Quelles sont les priorités thérapeutiques ? Il s’agit en premier lieu des soins d’urgence, qui doivent être maintenus. La large gamme de prestations disponibles pour les premiers soins aux patients, quelle que soit leur pathologie, doit être une priorité. Nous avons d’abord élaboré un plan de développement pour les cinq à dix prochaines années. J’étais sûr qu’il faudrait cinq ans pour prendre pied, mais dix pour changer quelque chose. Et le plus important, c’est que j’ai trouvé des alliés pour cela. Car notre force, c’est l’équipe, jamais un individu. Cela nous a permis de développer les autres priorités : la gastroentérologie – autrement dit, que de nombreuses personnes nous fassent confiance pour les procédures d’endoscopie – la nouvelle unité de soins intensifs, la médecine gériatrique avec la gériatrie, la neurologie et les patients atteints d’AVC, la cardiologie, mais aussi l’unité de soins palliatifs. Tous les aspects d’un hôpital où l’on sait que l’on peut s’adresser parce qu’on y reçoit le meilleur traitement initial, voire complet. Avec notre clinique partenaire de Langen, nous sommes également un hôpital universitaire pour l’université de Francfort. J’en suis fier.
Je crois que la prochaine génération de médecins doit être meilleure que moi. Et ils ne le feront que s’ils apprennent tout de moi et poursuivent ensuite leurs études.
Vous êtes également le fondateur de la « Training Academy » en médecine interne. Qu’est-ce qui se cache derrière ?
En 2011, la « Training Academy » a été le premier programme de formation à l’échelle nationale qui permet aux médecins assistants de savoir exactement quand ils peuvent être formés comme internistes et gastro-entérologues et quelles sont les compétences requises pour cela. Je l’ai créé parce que je suis convaincu que la prochaine génération de médecins doit être meilleure que moi. Et ils n’y parviendront que s’ils apprennent tout de moi et poursuivent ensuite leur formation. Et si nous voulons transmettre cela, cela ne peut se faire qu’au moyen d’un enseignement structuré. Il était important pour moi que nous puissions former des médecins pour qu’ils deviennent des spécialistes et ainsi peut-être susciter l’intérêt de s’installer ici dans le district de l’Est. La valorisation et une formation adéquate ainsi que la formation continue sont la clé pour les médecins. Et le fait de les garder ici – que ce soit comme internes ou comme médecins hospitaliers – est le facteur décisif.
Que signifie pour vous le site de Seligenstadt ?
Seligenstadt signifie chez moi. Et l’hôpital, ce sont les soins médicaux que je reçois à la maison. Asklepios était prêt à investir ici et à apporter des changements. Au cours des 19 années qui se sont écoulées entre mon stage et mon premier jour en tant que médecin-chef, pratiquement rien n’a changé ici, mais au cours des 20 dernières années, cette clinique a complètement changé. Et nous avons financé nous-mêmes notre nouveau bâtiment, par exemple, car l’entreprise a réinvesti les bénéfices que nous avons réalisés. C’est aussi une reconnaissance pour les employés et nos patients.
La chirurgie chez les personnes âgées n’est pas sans risque
Comment les patients ici ont-ils changé pendant votre mandat de médecin-chef ?
Au début, nous avons un peu réduit la pyramide des âges. Avec l’endoscopie et la gastro-entérologie, les plus jeunes étaient également intéressés à se faire soigner. Aujourd’hui, l’âge moyen augmente. Également parce que les baby-boomers atteignent désormais l’âge auquel on peut soigner une maladie. En ce qui concerne les maladies internes et neurologiques, nous voyons tout l’éventail des tableaux cliniques, comme nous l’avons appris. Au cours des deux dernières années, nous avons constaté une légère augmentation de l’incidence des maladies tumorales lors du diagnostic initial. Cela est certainement dû au fait que moins d’examens préventifs ont été effectués pendant la pandémie du coronavirus. La responsabilité des jeunes à l’égard des membres plus âgés de la famille s’est également accrue. Et la désintégration des structures familiales, le fait que les distances entre parents et enfants s’accroissent désormais, signifient également que les gens sont complètement dépassés par les décisions concernant leurs proches. Je n’avais pas vécu cela il y a 30 ans.
Mais aujourd’hui, les gens vieillissent aussi.
Exactement. Et bien sûr, vous pensez – et je ne fais pas exception – que cela va continuer ainsi pour toujours. Mais il faut savoir ce que signifie recevoir certains traitements en tant que personne âgée. Les opérations chez les personnes âgées ne sont pas sans risque et on ne peut pas s’attendre à ce que les gens retrouvent leur état d’avant après deux ou trois jours. Il faut s’adapter à cela, et c’est pour cela que nous avons un peu orienté la clinique vers la médecine gériatrique, car cela correspond à la structure de la population de la région.
Plus de coopération à l’hôpital
Souhaitez-vous vous concentrer davantage sur ce sujet à l’avenir ?
Oui. Nous avons souvent des tableaux cliniques qui chevauchent des maladies neurologiques et internes – par exemple un accident vasculaire cérébral – mais aussi des maladies chirurgicales. J’imagine que la collaboration entre ces domaines sera intensifiée. Et cela concerne des maladies plus fréquentes chez les personnes âgées. Il se peut que 80 ans ressemble aux nouveaux 60 ans, mais le corps doit être considéré sous un angle particulier à partir de 70 ans. Je pense que nous sommes parfaitement préparés pour cette phase. Et c’est également bon pour vous, car vous vieillissez et savez que vos collègues sont bien formés.
Dans le passé, vous avez également développé les soins ambulatoires. Comptez-vous continuer à le faire ?
Oui. J’espère que nous pourrons orienter les patients qui se présentent aux urgences afin qu’ils n’aient pas à être hospitalisés. Ils devraient également pouvoir bénéficier de soins ambulatoires pour des problèmes cardiaques, gastro-intestinaux ou pulmonaires. Mais cela doit aussi être abordable. Cela signifie que la clinique et les médecins libéraux doivent travailler ensemble, mais aussi accepter que chacun doit assumer une partie du travail de l’autre. Et je serais heureux si cela était remboursé par les organismes de financement – et non pas avec un forfait inférieur au plafond de couverture. Ensuite, une présélection aurait lieu aux urgences centrales quant à ce qui doit être hospitalisé et ce qui peut être traité en ambulatoire. Mais en même temps, nous devons aussi discipliner les patients.
Beaucoup de gens ne comprennent pas leur propre corps et ne savent pas ce qu’ils peuvent en attendre. Si j’étais ministre de la Santé, j’y prêterais une attention particulière.
De quelle manière ?
Nous devons leur faire comprendre que tout ne fonctionne pas 24 heures sur 24. Les patients doivent être informés et formés dès le début, ce qui signifie qu’ils doivent savoir ce qu’ils peuvent attendre du système de santé et de sa structure. Qui sait comment fonctionne un cabinet médical ? Comment fonctionne un hôpital ? Comment notre système est financé ? Mon corps : comment ça marche ? Beaucoup de gens ne comprennent pas leur propre corps et ne savent pas ce qu’ils peuvent en attendre. Si j’étais ministre de la Santé, j’y accorderais une attention particulière : une éducation sanitaire complète et adaptée à l’âge dans les écoles, intégrée de la première à la neuvième année ! C’est la seule façon de sauver le système de santé. Ce serait révolutionnaire. Tout le reste n’est que du bricolage.
Il semble que vous n’êtes pas convaincu par la réforme hospitalière prévue.
Il est important que nous restions un lieu d’urgence avec des centres d’intervention adaptés et que nous continuions à fournir des soins médicaux de qualité à proximité de chez nous. Pour certaines maladies, il existe des centres spécialisés et des hôpitaux universitaires. Bien entendu, nous devons également disposer des qualifications spécialisées appropriées et entretenir certaines structures. Mais je pense que lorsqu’un patient est dans le besoin, il doit être traité de la meilleure façon possible et la recherche d’un spécialiste est la dernière chose qu’il souhaite. C’est pourquoi je ne suis pas forcément d’accord avec ce que cette réforme de la santé nous fait croire raisonnable. Planter aujourd’hui un arbre dont je sais que je ne m’assiérai jamais à l’ombre serait une bonne idée politique. (L’interview a été réalisée par Laura Oehl)
