Présentation
Une patiente de 62 ans, sans antécédent particulier, a consulté pour des douleurs à la hanche droite et au coccyx. Ces douleurs ont débuté il y a 6 mois et surviennent particulièrement lors de la marche. En raison de l’inconfort provoqué pendant cette période assez prolongée, elle a procédé à un bilan biologique ambulatoire à l’hôpital.
Résultats des examens
Une hypercalcémie a été mise en évidence (calcémie : 11,8 mg/dl) associée à une augmentation de la créatinine sérique (2,5 mg/dl) et de l’azote uréique sanguin (BUN). azote uréique du sang) (45mg/dl).
Un diagnostic d’éventuel myélome multiple des os a été évoqué. Cependant, l’électrophorèse des protéines n’a pas révélé de pic monoclonal et seule une ostéosclérose a été constatée sur la biopsie osseuse.
De nouveaux examens complémentaires (tableau 1) ont révélé une hyperparathyroïdie primaire et une insuffisance rénale. L’imagerie réalisée à la suite de ces examens a révélé un adénome parathyroïdien gauche (figure 1) ainsi que des lésions osseuses au niveau des côtes, de la hanche droite et du rachis iliaque (PET scan en figure 2).
Tableau 1. Tests de laboratoire
| Paramètre biologique | Résultat (en unités) | Normes de laboratoire |
|---|---|---|
| Glucose | 81 mg/dl | 70 à 99 mg/dl |
| Créatininémie | 2,4 mg/dl | 0,6 à 1,2 mg/dl |
| Azote uréique du sang | 42 mg/dl | 7 à 25mg/dl |
| Urée - | 90,9 mg/dl | 15 à 53,5 mg/dl |
| Calcium sérique | 12,6 mg/dl | 8,6 à 10,3 mg/dl |
| Phosphore | 4,02mg/dl | 2,5 à 5mg/dl |
| Hormone parathyroïdienne (PTH) | 1 402,04 pg/ml | 12 à 88 mg/dl |
| 25-Hydroxivitamine D | 16,3 ng/ml | Moins de 15 correspond à un déficit |
Graphique 1. Etude des parathyroïdes par scintigraphie (source image : Dr José Gotés Palazuelos)
Graphique 2. Radiographies osseuses (A, B) et PET-CT (C) (source de l’image : Dr José Gotes Palazuelos)
