Prévenir la grippe aviaire chez l’homme : entre antiviraux et vaccins

L’apparition d’un premier cas d’infection au virus H5N1 contracté au Canada, confirmé en Colombie-Britannique, remet sur le devant de la scène la question de la préparation à une épidémie. Même si la médecin-hygiéniste en chef de la province, Bonnie Henry, explique que des antiviraux ont été offerts à l’entourage de l’adolescent infecté, le Canada ne dispose pas d’un stock de vaccins contre la grippe aviaire pour les humains. .

Les gens se sont vu proposer une prophylaxie avec un médicament antiviral appelé oseltamivir pour les empêcher de développer des symptômes en cas d’infection.expliquer Bonnie Henri.

Le site Internet de Santé Canada précise que le moment idéal pour commencer un traitement antiviral est dans les 48 heures suivant le début de la maladie et que la réserve stratégique nationale d’urgence (RNSU) fédérale contient suffisamment d’antiviraux pour traiter 2,5 % de la population.

Mercredi, Santé Canada a expliqué avoir autorisé trois vaccins qui pourraient être utilisés en cas de pandémie. Le gouvernement fédéral a conclu un accord avec le fabricant GlaxoSmithKline pour la production nationale de vaccins, qui pourrait être accéléré si nécessaire.

La société CSL Séqirus a conclu un accord avec les États-Unis pour environ 4,8 millions de doses d’un vaccin pré-pandémique. Il a également un accord pour fournir 665 000 doses à 15 pays d’Europe, avec une option pour 40 millions de vaccins supplémentaires.

Tiffany Codyde CSL Séqirusprécise que l’entreprise a reçu commandes de 20 gouvernements et qu’en cas de pandémie déclarée avec abandon de la grippe saisonnière, la capacité globale de l’entreprise pendant les 16 premières semaines de fabrication serait d’environ 500 millions de doses.

Nous avons rencontré l’Agence de la santé publique du Canada à plusieurs reprises. Ils ont déclaré publiquement qu’ils ne souhaitaient pas acheter de stocks de vaccins contre la grippe aviaire.

Pas de stock de vaccins

Angela Rasmussen, virologue au Organisation des vaccins et des maladies infectieuses de l’Université de la Saskatchewan, estime qu’Ottawa devrait constituer un stock de vaccins, comme le font les États-Unis, plutôt que de compter sur des accords avec les fabricants pour les fournir sur demande.

Brian Wardcodirecteur du Centre d’études sur les vaccins au Centre universitaire de santé McGill, n’est pas d’accord.

Ce n’est pas le bon moment pour créer un grand entrepôt de centaines de millions de doses, car il n’y a aucune raison de le faire. [Au] Canada, nous avons un [seul] cas.

Brian Ward assure que des vaccins pourraient être fabriqués d’une manière calme [rapide]. Il conseille de développer un vaccin pour les travailleurs en contact avec des vaches, dont il considère l’infection des troupeaux comme inévitable au Canada.

De son côté, Fahad Razak, spécialiste en médecine interne à l’hôpital Saint Michel de Toronto, estime qu’il faudrait de trois à six mois pour déployer un vaccin dans le cadre des contrats existants. La période de montée en puissance est peut-être tout simplement trop lente.

L’Agence de la santé publique du Canada déclare qu’elle ne stocke pas de vaccins contre le H5N1 parce que la durée de conservation n’est que de deux ans . Bonnie Henri ajoute qu’on ne sait pas combien de temps durerait la protection et ça ce n’est pas un vaccin facile à fabriquer.

Elle rappelle également l’importance de la vaccination annuelle contre la grippe.

Fahad Razak estime qu’il pourrait être judicieux de stocker suffisamment de vaccins pour vacciner les personnes à haut risque, comme les travailleurs agricoles. une approche intermédiaire.

La Finlande vaccine sa population à risque

La Finlande a été le premier pays au monde à proposer la vaccination préventive contre la grippe aviaire à certains travailleurs exposés aux animaux, notamment dans les élevages de volailles et d’animaux à fourrure.

Hanna Nohynek, médecin en chef de l’unité de prévention des menaces sanitaires à l’Institut finlandais pour la santé et le bien-être, explique qu’en 2023, environ 500 000 animaux ont dû être euthanasiés dans plus de 70 élevages d’animaux à fourrure.

Malheureusement, les quelque 20 000 doses de vaccins humains achetées ne sont arrivées qu’en juillet, alors que le dernier cas d’oiseau infecté a été détecté en janvier. A ce jour, seules 1.000 personnes ont reçu au moins une des deux doses prescrites, explique le médecin.

La Finlande, note Hanna Nohynek, a proposé le vaccin contre la grippe aviaire parce que « les êtres humains risquaient de contracter une maladie grave » et que la recombinaison virale « pourrait déclencher une nouvelle pandémie ».

Nous avons déjà parlé avec les Canadiens et partagé tout ce que nous avons et, bien sûr, votre situation est très différente de la nôtre ; mais je pense que nous avons tous les mêmes préoccupations […] je ne veux pas donner de conseils [au Canada, mais] partager nos informations. C’est aux Canadiens de décider quelle voie prendre.

Contactée, l’association Volaille de la Colombie-Britanniquequi représente les éleveurs de volailles, a refusé de répondre à la possibilité de proposer des vaccins aux travailleurs des élevages de volailles. Bonnie Henri précise qu’il existe des équipements de protection individuelle supplémentaires pour les personnes travaillant dans les poulaillers infectés.

Nous proposons une prophylaxie à l’oseltamivir si nécessaire, […] un médicament antiviral assez efficace. Pour le moment, nous ne voyons pas la nécessité de proposer la vaccination, car les mesures en place semblent suffisantes pour protéger les gens.

Dans son dernier rapport de situation sur la grippe aviaire, l’Organisation mondiale de la santé affirme qu’à l’échelle mondiale, entre 1^est Entre janvier 2003 et le 27 septembre 2024, 904 cas d’infection humaine par le virus H5N1 ont été signalés dans 24 pays.

Parmi ces 904 cas, 464 ont été mortels, soit une létalité de 51 %.

Avec des informations de La Presse Canadienne, de Reuters et de l’émission Panorama