Au milieu d’une forte augmentation du nombre d’enfants et de jeunes remettant en question leur sexe, un rapport a été commandé par le NHS. Cela nécessite un changement dans l’approche des soins prodigués.
Très attendu, ce rapport représente un tournant en Angleterre. Un pédiatre appelle mercredi à un changement d’approche dans la prise en charge des jeunes transgenres, prônant la plus grande prudence notamment en raison du manque de “données fiables” sur les traitements hormonaux. L’étude a été commandée par le système de santé publique, le NHS, en 2020 face à une forte augmentation du nombre d’enfants et de jeunes remettant en question leur sexe et se présentant aux services de soins pour demander de l’aide. Le phénomène a donné lieu ces dernières années à des batailles judiciaires très médiatisées et à la décision de fermer le seul établissement public spécialisé, après des témoignages accablants faisant état de soignants sous pression et de soins précipités. Il faut le remplacer par des centres régionaux.
Le sujet de la transidentité est très controversé au Royaume-Uni. L’auteur du rapport, la pédiatre Hilary Cass, déplore “toxicité exceptionnelle du débat”. « Il existe peu d’autres domaines de la santé où les professionnels ont autant peur de discuter ouvertement de leurs opinions, où les gens sont vilipendés sur les réseaux sociaux et où les injures font écho aux pires comportements d’intimidation. Cela doit cesser », elle écrit. Dans son rapport de 400 pages, l’ancienne présidente du Royal College of Paediatrics and Child Health a présenté mercredi 32 recommandations, qui devraient façonner les nouveaux services du NHS en Angleterre pour les enfants et les jeunes remettant en question leur identité de genre ou présentant une dysphorie de genre.
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Les bloqueurs de puberté : un sujet préoccupant
Le document appelle à une approche globale qui doit « inclure un dépistage de l’état neurodéveloppemental, y compris les troubles du spectre autistique, et une évaluation de la santé mentale ». Les services de santé sont invités par le rapport à démontrer « une extrême prudence » en cas de prescription hormonale. Il « il devrait y avoir une justification clinique claire pour fournir des hormones » avant l’âge de la majorité. Pour les 17-25 ans, selon le rapport, chaque centre régional devrait disposer d’un service de suivi “afin d’assurer une continuité de prise en charge et d’accompagnement (des jeunes, ndlr) à une étape potentiellement vulnérable de leur parcours”.
Pour les enfants prépubères, il faut adopter une approche « encore plus prudent ». Celles qui changent de pronoms ou de prénoms dès leur plus jeune âge pourraient ressentir encore plus de stress avec l’arrivée de la puberté et donc l’urgence de prendre des traitements hormonaux. A la base du débat, Hilary Cass s’inquiète de « la mauvaise qualité des études publiées » et l’absence de “données fiables” sur la transidentité chez les jeunes : « Les recherches ont abandonné » les jeunes.
Un ancien directeur de l’établissement public spécialisé fermé de Tavistock a déclaré à Times Radio que des bloqueurs de puberté étaient parfois prescrits aux enfants. “après un ou deux rendez-vous”. L’équipe « s’est laissée séduire par l’idéologie transgenre », a critiqué David Bell. Le mois dernier, le NHS d’Angleterre a annoncé qu’il ne prescrirait plus de bloqueurs de puberté aux mineurs souhaitant changer de sexe. Le Premier ministre conservateur Rishi Sunak a salué le rapport : “Il faut être extrêmement prudent, (…) car on ne connaît pas l’impact” bloqueurs de puberté ou traitements hormonaux.
“Je suis conscient que vous devez être déçu”
Le rapport a fait la une des médias et a particulièrement plu à la presse conservatrice. « Enfin la voix de la raison sur le dogme trans », se félicite le Daily Mail. Le gouvernement et les médias conservateurs sont très critiques à l’égard des revendications des associations de défense des transgenres. Les autorités ont également récemment recommandé des garanties pour les écoles confrontées à des enfants demandant à être identifiés comme étant d’un sexe différent du leur. Londres a bloqué un projet adopté en Écosse qui visait à faciliter la reconnaissance du changement de genre dès l’âge de 16 ans.
Hilary Cass s’adresse, en introduction du reportage, aux jeunes qu’elle a rencontrés et qui ont demandé à avoir accès, le plus rapidement possible, aux bloqueurs de puberté et aux hormones. “Je suis conscient que vous devez être déçu”, elle écrit. Mais “Il n’est pas possible de prendre des décisions qui changent votre vie sans être capable de peser les risques et les avantages qu’elles présentent maintenant et à long terme”.
