Un nouvel ensemble de lignes directrices a été élaboré pour faciliter le diagnostic et la prise en charge experte des cancers du sang graves pendant la grossesse.
Environ 12,5 grossesses sur 100 000 sont touchées par des cancers du sang tels que la leucémie aiguë et les lymphomes agressifs, et leur incidence est en augmentation.
Entre 1994 et 2013, ils ont augmenté de 2,7 pour cent par an, en raison de facteurs tels que le fait que les femmes aient des enfants plus tard, l’amélioration des techniques de diagnostic et l’engagement accru du système de santé.
Un groupe de travail australien a publié une nouvelle déclaration de position dans la dernière édition de Le Lancette d’hématologiesur la base des preuves actuelles et du consensus des experts.
Il constitue un guide pratique à destination des médecins comprenant des recommandations sur le diagnostic et la stadification, la sécurité de l’imagerie pendant la grossesse, la thérapie pendant la grossesse intégrant une approche multidisciplinaire, les soins de support, l’oncofertilité et la prise en charge de la grossesse et de l’accouchement.
L’auteur principal, le Dr Georgia Mills de la Macquarie Medical School, affirme qu’un diagnostic de cancer pendant la grossesse est incroyablement pénible pour une patiente et sa famille.
Mais en plus de cela, les femmes peuvent être confrontées à des retards de traitement, à des informations inexactes et à des problèmes de communication, à une inquiétude croissante associée à un diagnostic de cancer et à des craintes pour leur bébé à naître.
Les patients ont également décrit un manque de sensibilisation concernant la préservation de la fertilité, l’allaitement maternel, les risques liés aux médicaments pour le bébé à naître, ainsi qu’un manque d’information et de groupes de soutien. .
Nous voulons que les femmes et leurs bébés bénéficient des meilleurs résultats de santé possibles, sans retard ni refus de soins. »
Dr Georgia Mills, École de médecine Macquarie
L’auteur principal, le Dr Gisele Kidson-Gerber, affirme qu’adopter une approche multidisciplinaire était d’une importance primordiale dans la préparation des lignes directrices.
« Les cancers du sang pendant la grossesse présentent des défis thérapeutiques uniques, mais il n’existait aucune directive clinique pour le diagnostic ou la prise en charge », dit-elle.
« En tant que cliniciens, nous devons équilibrer la nécessité d’un traitement optimal pour la mère avec la sécurité et le bien-être de l’enfant à naître.
« La plupart des traitements sont possibles pendant la grossesse, y compris de nombreuses formes de chimiothérapie, mais ce n’est pas ce à quoi s’attendent les patientes. »
Les lignes directrices ont été rédigées selon les principes de co-conception, avec un représentant des patients au sein du groupe de travail pour garantir que les préoccupations des patients étaient bien comprises.
Victoria Bilsland a reçu un diagnostic de lymphome hodgkinien à prédominance nodulaire de stade 4B alors qu’elle était enceinte de 17 semaines.
Mais avec ses symptômes considérés à plusieurs reprises comme des douleurs de grossesse ou une éventuelle infection, le simple fait d’obtenir un diagnostic était un combat qui l’a amenée à perdre confiance dans les médecins.
« On m’a dit que j’avais besoin d’une opération à la colonne vertébrale et que j’envisageais d’avorter. Lorsque j’ai refusé l’avortement parce que nous ne connaissions toujours pas l’étendue du cancer, nous m’avons conseillé de penser logiquement », dit-elle.
« On m’a proposé à plusieurs reprises d’interrompre ma grossesse, mais je n’avais aucune information sur les risques pour moi ou mon bébé, ni sur le stade du cancer ni même sur l’endroit où il se trouvait.
« Comment pourrais-je prendre une décision impossible sans information ? Et pourquoi personne ne peut-il me donner d’informations sur le cancer et la grossesse ?
« Le processus a été une montagne russe de traumatismes, de dépression et d’anxiété. »
Finalement placée sous la garde d’une équipe spécialisée expérimentée dans la prise en charge des cancers hématologiques au cours de la grossesse, elle a bénéficié d’un traitement adapté et a accouché d’un fils en bonne santé à 32 semaines.
Elle espère que les nouvelles lignes directrices aideront d’autres médecins à prendre la même décision en temps opportun, en donnant la priorité au patient et en réduisant les traumatismes potentiels.
Les lignes directrices ont été approuvées par les conseils de la Société de médecine obstétricale d’Australie et de Nouvelle-Zélande et de la Société d’hématologie d’Australie et de Nouvelle-Zélande.
