Ce vendredi 26 avril 2024, Santé publique France a publié son bilan hebdomadaire. Il semble que la leptospirose soit encore très active. Le nombre de cas survenus depuis le début de l’année – soit en moins de quatre mois – est supérieur au nombre annuel maximum de cas déclarés depuis le début de la surveillance (soit 169 cas annuels en 2022). La dengue dépasse également les chiffres de 2023. Depuis le début de l’année, 684 cas de dengue ont été signalés. Nous publions le communiqué ci-dessous.
L’épidémie saisonnière de leptospirose se poursuit à un niveau soutenu, sans aucun signe de ralentissement.
Depuis le 1er janvier 2024, 191 cas de leptospirose indigène ont été signalés à l’ARS, soit 27 cas de plus que la semaine précédente. Le nombre de cas survenus depuis le début de l’année, soit en moins de 4 mois, est supérieur au nombre annuel maximum de cas déclarés depuis le début de la surveillance, qui était en 2022 avec 169 cas annuels).
Les conditions climatiques sont toujours favorables à la survie de la bactérie dans les sols et les milieux humides, ce qui augmente les risques de contamination lors d’activités à risque. Il est important de rappeler les mesures individuelles de prévention et de protection de la population ainsi que celles de diagnostic, de prise en charge et de déclaration des cas pour les professionnels de santé.
Depuis le 1er janvier 2024, 191 cas de leptospirose indigène ont été déclarés à l’ARS (figure A), soit 27 cas de plus que la semaine précédente. Le nombre de cas survenus depuis le début de l’année, soit en moins de 4 mois, est supérieur au nombre annuel maximum de cas déclarés depuis le début de la surveillance, qui était en 2022 avec 169 cas annuels).
Parmi les 27 nouveaux cas déclarés entre le 18/04 et le 24/04, le secteur de résidence était le secteur :
• Sud pour 13 cas (Saint-Pierre, Tampon, Petite Ile, Saint-Joseph, Saint-Louis). A noter que depuis le début de l’année, 105 cas résidaient dans ce secteur (55% de tous les cas) ;
• Ouest pour 9 cas (Saint-Paul, La Possession, Saint-Leu), soit 41 cas depuis le début de l’année ;
• Soit pour 3 cas (Sainte-Rose, Bras-Panon), soit 34 cas au total depuis le début de l’année ;
• Nord pour 2 cas (Sainte-Marie), soit 11 cas depuis le début de l’année.
Aucun nouveau décès n’a été identifié au cours de S13 (1 directement lié à S11 et 1 actuellement en cours d’investigation pour imputabilité à S10).
À S16, l’activité pour suspicion de leptospirose (10 visites et 7 hospitalisations) représentait 0,2 % de l’activité toutes causes confondues. Entre S01 et S16/2024, 136 visites et 76 hospitalisations ont été enregistrées (soit un taux d’hospitalisation de 56%). A titre de comparaison, pour la même période, le taux d’hospitalisation était de 65 % en 2023 (32 hospitalisations/49 visites) et en 2022 de 55 % (60 hospitalisations/102 visites).
Les données montrent que pour limiter l’apparition de nouveaux cas, la prévention doit être ciblée sur les populations les plus à risque d’être contaminées, à savoir : les hommes, les tranches d’âge 40-79 ans, les personnes exerçant des activités à risque : travaux agricoles, élevage, entretien des espaces verts, nettoyage des cours, chasse en étang, activités d’eau douce, ceux qui ne protègent pas leurs blessures, ceux qui utilisent des équipements de protection individuelle inadaptés et non systématisés, ceux qui marchent en chaussures ouvertes en milieu humide…
-Dengue-
Depuis le début de l’année, 684 cas de dengue ont été signalés, ce qui dépasse le nombre de cas totaux de 2023 mais aussi le nombre de cas de 2022 pour la même période (659 cas en S15).
Au cours de la semaine 15, le nombre de cas de dengue signalés était de 96 cas, contre 87 cas au cours de la S14. Après une relative stabilisation entre S12 et S14, le nombre de cas repart à la hausse.
La part des cas déclarés à St Joseph est en diminution et ne représente plus que 31% des cas en S15 (52% en S14). Résultat, la proportion de cas au Sud diminue (67% contre 75% en S14), malgré une hausse des cas au Tampon et à St Pierre, au profit de l’Ouest (26% contre 23% en S14), où le nombre de cas à St Leu augmente fortement (18 cas contre 9 en S14) et dans une moindre mesure dans le Nord (5% contre 1% en S14).
Le sérotype circulant est toujours DENV2.
L’impact sanitaire reste faible à ce jour avec 95 passages aux urgences (principalement CHU Sud et CHOR) pour syndrome compatible avec la dengue depuis le début de l’année, dont 14 en S15 et 15 en S14. En lien avec la dispersion des cas, en S15, la moitié des passages aux urgences pour dengue ont été signalées au CHOR. L’impact hospitalier reste également faible avec 18 hospitalisations depuis le début de l’année mais est en augmentation.
Depuis le début de l’année, 35 cas importés ont été signalés au retour de voyage. L’élan est en déclin.
– Gastronomique –
En S16, les visites aux urgences de tous âges pour cause de gastro-entérite étaient en augmentation. Le nombre de passages aux urgences était de 90 à S16 contre 72 à S15, soit une augmentation de 25 %. Le nombre d’hospitalisations est en augmentation avec 13 hospitalisations à S16 contre 7 à S15.
Chez les enfants de moins de 5 ans, les visites aux urgences pour cause de gastro-entérite étaient également en augmentation à S16 (n=43) par rapport à la semaine précédente (n=32). Les hospitalisations après passage aux urgences sont stables avec 4 hospitalisations à S16 contre 3 à S15.
A S16, la part de l’activité d’urgence chez les enfants de moins de 5 ans pour gastroentérite est en augmentation par rapport à la semaine précédente (8,1% à S16 vs 5,9% à S15).
– Paludisme –
Au cours du premier trimestre 2024, 22 cas de paludisme importé ont été signalés à la Réunion. Cela représente une augmentation significative par rapport aux autres années. Depuis 2022, on constate que le nombre de cas déclarés au retour des Comores a augmenté. C’est notamment le cas cette année (64% des cas au premier trimestre), où une épidémie de paludisme sévit dans l’archipel.
Concernant les cas, on ne note pas d’observations particulières, ce sont toujours majoritairement des hommes qui sont touchés (malgré un ratio H/F en baisse depuis 2023) et l’âge médian oscille toujours autour de 40 ans.
La majorité des espèces concernées reste P. falciparum (21 cas sur 22). On constate que pour 4 patients pour lesquels elle était connue, la parasitémie dépassait 4 % (critère de gravité). La part des cas hospitalisés continue cependant de baisser (50 % des cas hospitalisés contre 69 % en 2022).
Les informations relatives au risque de paludisme étaient connues pour 7 des patients mais aucun d’entre eux n’avait commencé une chimioprophylaxie.
– COVID-19[feminine-
Le niveau de circulation virale du COVID-19 est stable et faible.
Depuis plusieurs semaines, la circulation virale du COVID-19 reste très faible. Le taux de positivité (TP) est toujours inférieur à 5% depuis fin février. En S16, il était de 1% contre 2% en S15.
Le taux de dépistage était également faible et s’établissait à 41 tests pour 100 000 habitants en S16 contre 45 tests pour 100 000 habitants en S15.
L’analyse du taux de positivité par tranches d’âge montre une stabilité du TP pour toutes les tranches d’âge.
En S16, deux patients ont consulté aux urgences en raison du COVID-19. En S15, aucune visite aux urgences pour COVID-19 n’a été enregistrée. Aucune hospitalisation due au COVID-19 n’a été enregistrée en S16 ni en S15.
– Grippe –
Au cours de la S16, les visites aux urgences pour cause de syndrome grippal étaient en augmentation. Les urgences ont enregistré 35 passages pour cause de syndrome grippal en S16 contre 27 la semaine précédente. Le nombre d’hospitalisations pour syndrome grippal est stable avec 13 hospitalisations déclarées à S16 contre 10 à S15. La part de l’activité d’urgence pour motif grippal représentait 1% de l’activité totale.
La surveillance virologique a identifié en S16 une circulation majoritaire de virus grippal de type A(H1N1)pdm09. Le taux de positivité augmente modérément avec 14% de tests positifs aux virus grippaux en S16 contre 10% en S15.
En médecine de ville, la part de l’activité Infections Respiratoires Aiguës (IRA) est stable à 4,0% de l’activité totale au S16
comme pour le S15. La part d’activité de l’IRA est au S16 supérieure au niveau de la moyenne 2013-2023.
– Bronchiolite –
Les passages aux urgences pour bronchiolite chez l’enfant de moins de 2 ans sont en baisse à S16 par rapport à la semaine précédente. En S16, 21 enfants de moins de 2 ans ont consulté aux urgences pour bronchiolite contre 26 en
S15.
Les nouvelles hospitalisations étaient également en baisse (n=7) par rapport à la semaine précédente (n=12). (Tableau 1).
La part des visites aux urgences pour bronchiolite parmi l’ensemble des visites d’enfants de moins de deux ans était en baisse à 7,0 % en S16.
Concernant le suivi virologique, le taux de positivité au VRS chez les moins de deux ans est stable et s’établit à 20% à S16 contre 19% à S15 avec co-circulation du RSV type A et type B.
– Mortalité quelle qu’en soit la cause –
En S14, le nombre de décès observés tous âges et toutes causes confondus était de 89 personnes.
Par rapport à la semaine précédente, le nombre de décès observés est en baisse (n=94 en S13). Le nombre de décès observés à S14 était inférieur au nombre de décès attendu (n=111).
Parmi les plus de 65 ans, à S14, 70 décès ont été observés contre 84 décès attendus. Ce chiffre est en légère augmentation par rapport à celui observé en S13 (66 décès observés). Le nombre de décès observés en S14 pour cette tranche d’âge était alors inférieur au nombre de décès attendu (84)
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