Depuis 2 ans, un dispositif innovant de consultations à distance en troubles liés à l’usage de l’alcool (AUD) a été mis en place à l’hôpital Corentin-Celton (APHP) : la plateforme Sobre (Suivi de l’observance et réduction des consommations). Il allie accessibilité et flexibilité et améliore la santé et la qualité de vie des patients.
Seuls 10 % des patients présentant un trouble lié à la consommation d’alcool (AUD) (1, 2) accèdent aux soins et 80 % d’entre eux rechutent dans l’année suivant le sevrage (3). Cependant, les données de la littérature montrent qu’un suivi rapproché et individualisé réduit ce taux de rechute, et qu’un suivi par entretiens téléphoniques est efficace pour réduire la consommation d’alcool (4). De plus, ces appareils s’intègrent facilement dans la vie des patients. Dans ce contexte, le projet Sobre (pour Suivi de l’observance et de la réduction des consommations) a été développé au sein du Service médico-universitaire de Psychiatrie et Addictologie de l’Adulte et du Personne Âgée, dirigé par le Professeur Frédéric Limosin à l’hôpital Corentin-Celton. Sobre a été financé par l’Agence régionale de santé (ARS) d’Ile de France.
Un suivi structuré et personnalisé
Sobre est une plateforme de consultation audio réalisée par deux infirmières spécialisées en addiction (cette forme de consultation à distance, par téléphone, a été préférée par les utilisateurs à la vidéo). Encadré par un médecin coordonnateur, il complète le suivi médical habituel pour les patients titulaires d’une TUAL et souhaitant maintenir une abstinence, une consommation maîtrisée ou réduire leur consommation. Pour en bénéficier, une demande doit être adressée par le médecin référent du patient.
Le suivi consiste en des entretiens réalisés par l’infirmière référente du patient, à fréquence décroissante sur une période d’un an. Les patients qui le souhaitent peuvent également contacter la plateforme entre leurs appels programmés.
– Le premier entretien dure environ une heure, afin d’expliquer clairement les attentes du patient, de recueillir son historique, son mode de vie et ses traitements. Il se concentre sur l’historique de consommation d’alcool, les effets souhaités, les conséquences négatives et les objectifs du patient.
– Les entretiens de suivi évaluent l’état clinique du patient et se concentrent sur les troubles liés à la consommation d’alcool. Ils intègrent une approche motivationnelle, favorisant l’émergence des ressources internes de l’utilisateur et la résolution des ambivalences. Des stratégies de prévention des rechutes et de gestion des situations à risque sont développées. En cas de rechute ou d’urgence, les infirmières peuvent adapter le suivi et contacter les médecins référents.
– A la fin du traitement, un rapport est rédigé par l’infirmière référente et validé par le médecin.
Le projet Sobre combine l’accessibilité et la flexibilité des entretiens téléphoniques avec un suivi personnalisé, améliorant ainsi la santé et la qualité de vie des patients atteints d’un TUAL.
• Contacts : Anne-Sophie Landeta (IDE), [email protected]Michel Roussel (IDE), [email protected], [email protected]
1– Le trouble lié à la consommation d’alcool (AUD) est une condition médicale caractérisée par une déficience de la capacité à arrêter ou
contrôler la consommation d’alcool malgré les conséquences sociales, professionnelles ou sanitaires négatives. Considérée comme une maladie cérébrale, l’AUD peut être légère, modérée ou grave. Consultez en ligne Comprendre les troubles liés à la consommation d’alcool, https://www.niaaa.nih.gov/sites/default/files/publications/Alcohol-Use-Disorder_English.pdf
2–Grant Bridget et coll. (2015) pidémiologie des troubles liés à la consommation d’alcool selon le DSM-5 : résultats de l’enquête épidémiologique nationale sur l’alcool et les affections associées III, JAMA Psychiatry, août 2015 ; 72(8) : 757-66. est ce que je : 10.1001/jamapsychiatry.2015.0584.
3– Batra, Müller et al. (2016) Dépendance à l’alcool et consommation nocive d’alcool : options de diagnostic et de traitement, options de diagnostic et de traitement, Dtsch Arztebl Int, 113 : 301-10. est ce que je: 10.3238/arztebl.2016.0301.
4– Shepard DS et coll. (2016). Conseils de soins continus par téléphone dans le traitement de la toxicomanie : analyse économique d’un essai randomisé. Drug Alcohol Depen. est ce que je: 10.1016/j.drugalcdep.2015.11.034. Publication en ligne le 12 décembre 2015.
