Les interventions coronariennes (coronarogrammes/angioplasties) sont généralement réalisées sur des patients à jeun. Cette pratique est la règle, malgré le manque de preuves scientifiques, car elle permettrait de réduire le risque d’inhalation en cas de complications graves nécessitant une intubation. Il s’agit d’une hypothèse de pratique habituelle avant une anesthésie générale, mais les interventions coronariennes sont réalisées sous anesthésie locale, le plus souvent par voie radiale et les complications nécessitant une réanimation sont exceptionnelles.
L’essai de non-infériorité a inclus 739 patients, randomisés en deux groupes : des patients à jeun au moins six heures avant l’intervention et des patients libres de manger et de boire le jour de l’intervention (non à jeun). L’étude a porté sur 517 angiographies coronariennes et 222 angioplasties parfois complexes. Le critère de jugement principal était un critère composite associant une gêne vagale, une hypoglycémie et des nausées/vomissements isolés.
Cette étude a démontré la sécurité de l’alimentation gratuite avant une intervention coronarienne percutanée, pour un meilleur confort du patient. Le jeûne des patients nécessite une logistique supplémentaire pour le personnel médical (prescription médicale du jeûne) et paramédical (attribution des repas, etc.) sans bénéfice démontré pour les patients. Un certain nombre d’examens pourront être annulés en cas de mauvaise compréhension des consignes. Il y a donc un réel intérêt à permettre aux patients de manger librement avant une intervention coronarienne. Ce changement de pratique profitera aux patients tout en simplifiant l’organisation des services.
