Chirurgie : utile ou pas ? C’est autour de ce thème que s’est tenu, du 6 au 8 juin, Parcours d’épaulement agréablele congrès annuel sur la chirurgie de l’épaule, organisé par l’un des meilleurs experts de cette chirurgie très complexe, le professeur Pascal Boileau (lire l’interview ci-dessous). Il explique le choix de ce thème : « Même si la chirurgie de l’épaule a fait des progrès majeurs au cours des dernières décennies, une intervention n’est jamais anodine. Et, s’agissant d’une chirurgie le plus souvent fonctionnelle – l’enjeu n’est pas de sauver une vie, mais d’améliorer le confort, de réduire la douleur… -, il est impératif d’énoncer parfaitement les indications et, en cas d’intervention, de choisir des techniques validées. Sinon, les résultats ne seront pas bons, et le. des patients insatisfaits. »
Des propos qui s’adressent aux professionnels mais aussi à toutes ces personnes qui, pour diverses raisons, souffrent de douleurs ou de raideurs à l’épaule et sont de plus en plus nombreuses à consulter directement un chirurgien, sans même avoir consulté au préalable un rhumatologue ou un spécialiste. médecin du sport.
“Oublie ton épaule”
Pour résumer, « Hormis traumatismes et lésions récentes, la chirurgie n’est envisagée qu’après échec des traitements médicaux (antalgiques, anti-inflammatoires) et de la rééducation. Il est donc inutile de courir immédiatement chez un chirurgien orthopédiste. Comme toujours en médecine, il est essentiel de poser le bon diagnostic, après examen clinique, et en s’appuyant si besoin sur l’imagerie. Une radiographie standard suffit généralement à confirmer un diagnostic d’arthrose par exemple, ou à exclure une calcification tendineuse, aidant éventuellement au diagnostic de lésions tendineuses. En revanche, prescrire systématiquement un arthro-scanner ou une IRM n’est pas justifié. »
Ses commentaires sur la pertinence et le parcours ne contredisent en rien la nécessité de traiter des patients qui souffrent souvent beaucoup. « On peut comprendre leur demande de soins : l’articulation de l’épaule, contrairement à ce que certains pensent, est très importante. La douleur et la raideur de l’épaule peuvent conduire à une véritable impuissance fonctionnelle, les personnes ne pouvant plus même lever le bras, se servir de la main ; elles peinent à se brosser les cheveux, à se brosser les dents… La douleur gâche leur sommeil, elles se réveillent épuisées. Quand une intervention chirurgicale est indiquée, les résultats sont médiocres. « C’est très gratifiant. Les patients sont contents, ils retrouvent une vie normale. » Et ils peuvent « oublie leur épaule », « c’est le but ! »
