Bacilles Gram négatif multirésistants : définitions et analyses de laboratoire

Messages clés

• Ce document présente les mécanismes de résistance, quelques définitions, ainsi que les méthodes de détection en laboratoire des bacilles à Gram négatif (MRB) multirésistants en général et des Entérobactéries productrices de carbapénémases (ECP) en particulier.
• La résistance aux antibiotiques des bacilles à Gram négatif (GNB) est principalement causée par quatre mécanismes :
  • la production d’enzymes inactivant les antibiotiques (ou destruction enzymatique) ;
  • changer la cible de l’antibiotique ;
  • diminution de la perméabilité de la paroi cellulaire ;
  • la production de systèmes d’efflux (ou pompes) qui conduisent à l’élimination extracellulaire de l’antibiotique.

Les différents mécanismes de résistance peuvent être intrinsèquement présents chez une espèce bactérienne. Les BGN sont également capables d’acquérir de nouveaux mécanismes de résistance par le biais de mutations ponctuelles ou par l’acquisition d’éléments mobiles contenant de nouveaux gènes.