Thérapies personnalisées basées sur la génétique du patient. Explications avec Roberto Magnatantini et Iana Perova.
Ce qui était autrefois de la science-fiction commence à devenir réalité : des traitements médicaux adaptés aux caractéristiques physiologiques (notamment génétiques) du patient, plutôt que des prescriptions standards. Cela conduit non seulement à de meilleurs résultats au niveau individuel, mais contribue également à relever certains des défis sociétaux posés par le vieillissement démographique. Cela crée également des opportunités d’investissement prometteuses à long terme. Entretien avec Roberto Magnatantini, gestionnaire senior de fonds d’actions, et Iana Perova, analyste actions.
Iana et Roberto, pourriez-vous commencer par expliquer ce que signifie « médecine de précision » et en quoi elle diffère de l’approche traditionnelle encore largement utilisée par les médecins du monde entier ?
La médecine ancienne, telle qu’elle est encore largement pratiquée, n’intervient que lorsqu’on est confronté à un problème de santé. Il fonctionne ensuite sur la base de moyennes : les symptômes d’un patient sont attribués à la maladie qui les provoque habituellement, et ce diagnostic conduit ensuite à un traitement utilisant les médicaments les plus efficaces pour l’individu moyen. Si ce traitement n’apporte pas d’amélioration, un autre médicament sera prescrit ou le diagnostic initial pourra être remis en question. En réalité, nous procédons par essais et erreurs.
En revanche, la médecine de précision, également appelée médecine personnalisée ou individualisée, peut intervenir avant même qu’un patient ne se sente malade. Elle permet un diagnostic plus précoce et plus précis de la maladie et reconnaît d’emblée qu’il n’existe pas de solution unique pour traiter cette maladie.
Pourcentage de la population de patients pour lesquels un médicament donné dans une catégorie est inefficace, en moyenne.
Réimprimé avec la permission de : Spear, BB, Health-Chiazzi, M, Huff, J. Application clinique de la pharmacogénétique. Trneds en médecine moléculaire, 2001;7(5):201-204. Source : Recherche Raymond James.
Les médicaments qui fonctionnent bien chez certains patients peuvent être totalement inefficaces, voire provoquer des effets secondaires indésirables, chez d’autres patients.
Une meilleure compréhension de cette hétérogénéité humaine permet aux médecins d’adopter une approche beaucoup plus ciblée pour garantir que le patient reçoive le traitement le mieux adapté à sa maladie. Dans certains cas, des interventions médicales sont même réalisées pour modifier le patrimoine génétique du patient afin d’améliorer l’efficacité du traitement.
Qu’est-ce qui motive le développement de cette médecine de précision, axée sur un patient spécifique plutôt que sur le patient moyen ?
Les avancées significatives de la recherche en génomique au cours des dix dernières années, notamment en ce qui concerne les technologies de séquençage génétique et de profilage génomique, ont sans aucun doute favorisé l’avènement de la médecine de précision. La forte baisse du coût du séquençage – et du temps nécessaire à sa réalisation – y contribue également. En effet, si l’environnement et le mode de vie d’un patient expliquent en partie sa réponse au traitement, les caractéristiques génétiques individuelles joueront un rôle potentiellement déterminant.
Dans le secteur des sciences de la vie, des acteurs de premier plan tels que Thermo Fisher Scientific ou des sociétés plus spécialisées comme Tecan sont des fournisseurs clés d’une large gamme de solutions de séquençage du génome, des kits de préparation de bibliothèques à l’ADN en passant par les réactifs de séquençage et les logiciels de bioinformatique. Leurs offres complètes simplifient l’ensemble du processus de séquençage, améliorant ainsi l’accessibilité et l’efficacité pour les chercheurs.
Probabilité de succès de nouveaux médicaments aux États-Unis avec ou sans biomarqueurs de sélection, par phase de développement entre 2011 et 2020.
Parlons maintenant de la première étape de la médecine de précision : le dépistage. Comment les outils de médecine de précision permettent-ils de dépister et d’établir un diagnostic précis pour un patient ? Et quelle est la taille du marché potentiel pour les entreprises actives dans ce domaine ?
L’opportunité est considérable ! Selon un rapport de Fortune Business Insights, le marché mondial des diagnostics de précision devrait plus que doubler entre 2021 (60 milliards de dollars) et 2028 (139 milliards de dollars). La disponibilité de nouveaux outils, notamment le séquençage du génome entier (c’est-à-dire déterminer à un instant donné la séquence complète d’ADN du génome d’un organisme), sera un levier clé de cette croissance. Mais d’autres facteurs entrent également en jeu : les efforts visant à réduire les dépenses de santé en établissant un diagnostic le plus tôt possible, en limitant le nombre d’erreurs de diagnostic, en améliorant l’information des patients.
Du point de vue des catégories de maladies, une grande partie de la croissance – du moins à court terme – concernera l’oncologie. En effet, le cancer est actuellement l’une des principales causes de décès et l’Organisation mondiale de la santé estime que le nombre de nouveaux cas passera de 20 millions dans le monde en 2022 à 32,6 millions en 2045, en lien avec le vieillissement démographique.
Dans le diagnostic du cancer, les outils de médecine de précision peuvent analyser les mutations génétiques dans les cellules tumorales d’un patient, ce qui est crucial pour sélectionner les thérapies ciblées susceptibles de produire les meilleurs résultats.
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