Colombie-Britannique | Mutation « inquiétante » d’un cas de grippe aviaire

Les experts en maladies infectieuses affirment que le cas de grippe aviaire qui a infecté une jeune fille de 13 ans en Colombie-Britannique montre des signes inquiétants selon lesquels le virus pourrait muter pour infecter plus facilement les humains. Ils notent tout de même que l’approche thérapeutique adoptée peut contribuer à faire la lumière sur de futurs cas.

Dans une lettre publiée mardi dans le Journal de médecine de la Nouvelle-AngleterreLes autorités sanitaires canadiennes ont identifié des changements dans la séquence du génome viral dans des échantillons prélevés sur l’adolescent qui a été testé positif à la grippe aviaire et a été traité à Vancouver.

Le rapport de cas indique que l’adolescent a été emmené dans une unité de soins intensifs pédiatriques pour insuffisance respiratoire et pneumonie le 8 novembre, a enduré un long séjour à l’hôpital et a pu arrêter son oxygénothérapie le 18 décembre.

Les responsables de la santé de la Colombie-Britannique ont déclaré jeudi à la Presse canadienne que le patient n’était pas sorti de l’hôpital pour enfants, mais qu’il n’était plus aux soins intensifs. Ils ont dit qu’ils ne savaient toujours pas comment l’adolescent avait été infecté.

Un changement inquiétant

Selon le rapport publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterrela jeune fille, qui souffre d’asthme léger, s’est présentée pour la première fois aux urgences le 4 novembre avec de la fièvre et une conjonctivite.

Une séquence génomique prélevée huit jours après l’apparition de ses symptômes a montré trois mutations dans l’échantillon, notamment dans des gènes qui « facilitent l’entrée du virus dans les cellules des voies respiratoires humaines et permettent la réplication virale », indique l’étude de cas, ajoutant que les signes de changement sont inquiétants.

Les médecins ont adopté une approche sur plusieurs fronts, en donnant à l’adolescent les trois traitements antiviraux approuvés disponibles contre la grippe aviaire, en plus de l’intubation et de la ventilation.

Selon Santé Canada, il existe peu de rapports faisant état de propagation interhumaine de la grippe aviaire, également connue sous le nom de H5N1, dans d’autres régions du monde. Dans la plupart des cas, les infections humaines par la grippe aviaire sont contractées après une interaction entre un humain et un oiseau infecté.

La raison pour laquelle la grippe aviaire ne se transmet pas facilement d’une personne à l’autre est qu’elle a des difficultés à se lier aux récepteurs des voies respiratoires supérieures des humains, a expliqué le Dr.^r Brian Conway, directeur médical du Vancouver Infectious Diseases Centre.

Il a toutefois noté que « ces mutations – les trois mutations décrites dans l’article – augmentent la probabilité ou la facilité avec laquelle le virus se combine avec les récepteurs des voies respiratoires humaines, ce qui expliquerait pourquoi il est infectieux pour les humains ». l’homme : qu’il se lie plus facilement. »

D^r Conway a déclaré que le défi pour tirer des conclusions sur la grippe aviaire est qu’il existe un petit nombre de cas humains. Le patient de 13 ans était le premier cas humain de H5N1 contracté au Canada. C’est une bonne chose, mais cela rend difficile l’identification des tendances de mutation du virus au-delà d’un seul cas, a-t-il déclaré.

Un autre changement

Au sud de la frontière, un cas grave de grippe aviaire chez l’homme en Louisiane a montré la même mutation du gène de l’hémagglutinine que le spécimen collecté en Colombie-Britannique, selon une analyse génétique publiée par les Centers for Disease Control and Prevention. prévention de la maladie la semaine dernière, « suggérant que ces mutations sont apparues au cours de l’évolution clinique, lorsque le virus s’est répliqué chez le patient ».

Le D^r Jesse Papenburg, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à Montréal, affirme que ce qui est rassurant, c’est qu’il n’y a eu aucune preuve de transmission interhumaine dans les cas de Colombie-Britannique et de Louisiane, et que le risque pour les humains demeure faible, en dehors des personnes qui travaillent. dans l’industrie avicole. L’étude de cas note qu’il n’y a eu aucun cas secondaire de transmission du virus à domicile ou à l’hôpital.

Le D^r Tim Uyeki, médecin-chef de la division grippe du CDC aux États-Unis, a déclaré qu’il s’agissait du premier patient qu’il connaissait qui recevait un traitement antiviral à triple association contre le virus H5N1, comprenant des inhibiteurs de la neuraminidase, de l’amantadine et du baloxavir.

D^r Uyeki, qui était également co-auteur de l’étude de cas, a déclaré que le médecin de la patiente de 13 ans l’avait appelé le jour de son admission et qu’ils étaient depuis lors en contact régulier à ce sujet.

L’état du patient s’est amélioré par la suite, mais D^r Uyeki a prévenu qu’il ne s’agissait que d’une étude de cas unique sur l’expérience d’un patient, qui a également reçu d’autres traitements, tels qu’une thérapie de remplacement rénal.

Il a toutefois noté que l’approche consistant à administrer à un patient trois médicaments antiviraux pourrait aider à éclairer la gestion clinique d’autres patients gravement malades. Le CDC a confirmé 66 cas humains de grippe aviaire aux États-Unis, dont 37 en Californie.

Habituellement, un seul médicament est prescrit à un patient à la fois, mais en Colombie-Britannique, deux autres ont été ajoutés en raison du caractère exceptionnel et de la gravité de ce cas, a déclaré le D^r Papenburg sur la base des détails inclus dans l’étude.

« Heureusement, la mortalité due à la grippe chez les enfants est très rare. Cela arrive et comme vous pouvez le voir dans ce cas […] C’était aussi proche que possible de la mort. »

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