Une équipe internationale a analysé les données de trois essais évaluant l’efficacité et la sécurité de l’atogepant comme traitement préventif des crises de migraine épisodiques et chroniques, afin de clarifier son efficacité après quatre semaines. Les résultats de ces trois essais ont conduit à une autorisation de mise sur le marché américaine (AMM) pour l’atogepant en 2021 puis à une extension d’indication en 2023 par la Food and Drug Administration (FDA). L’équipe observe ainsi que les bénéfices de l’atogepant se font sentir dès le premier jour de traitement et qu’une réduction de la fréquence des crises est constatée au bout de quatre semaines. Pour l’équipe, qui publie ses résultats Dans Neurologie (avec le financement d’Abbvie), « Disposer d’un traitement capable d’agir rapidement et efficacement répond à un besoin essentiel », car avec beaucoup d’autres traitements utilisés dans la migraine” il faut du temps pour trouver le bon dosage pour chaque individu et cela peut prendre des semaines, voire des mois, pour que le médicament soit le plus efficace possible. »nous pouvons lire dans un communiqué de presse duAcadémie américaine de neurologie (À).
L’atogepant est un antagoniste des récepteurs peptidiques liés au gène de la calcitonine (CGRP) pris par voie orale, commercialisé sous le nom Qulipta par le laboratoire Abbvie. Ce sont les résultats de la phase 3 de l’essai Avancer, Progrès et Élever ce qui a conduit à l’autorisation de mise sur le marché américaine et à l’extension d’indication. Cependant, le médicament ne dispose pas d’autorisation de mise sur le marché européenne.
Eentre 37 et 61% de migraines en moins dès le premier jour de traitement
Les auteurs ont cherché à déterminer la rapidité avec laquelle les améliorations se produisaient. L’essai Advance, qui incluait des personnes souffrant de migraine épisodique, comptait 222 patients dans le bras atogepant et 214 patients dans le bras placebo. L’étude Elevate, pour la migraine épisodique ne répondant pas aux autres traitements préventifs oraux, a inclus 151 patients dans le bras atogepant et 154 dans le groupe placebo. Enfin, l’essai Progress, pour la migraine chronique, a inclus 256 patients sous traitement et 246 sous placebo. Pour les trois essais, les bras atogepant ont reçu 60 mg/jour par voie orale.
Le premier jour de l’étude, 12 % des patients prenant de l’atogepant dans l’essai Advance souffraient de migraine, contre 25 % des personnes prenant le placebo. Dans l’essai Elevate, les auteurs ont trouvé des taux de 15 et 26 %, respectivement. Et pour l’essai Progress, 51 et 61 %. Ainsi, selon les auteurs, les patients du groupe atogepant avaient entre 37 et 61 % moins de migraines le premier jour de traitement que ceux du groupe placebo.
Les auteurs ont également constaté une fréquence de crises plus faible chez les patients prenant de l’atogepant, avec en moyenne un jour de migraine en moins par semaine contre moins d’une demi-journée de moins pour le placebo dans les essais Advance et Elevate. Dans l’essai Progress, 1,5 jour de moins par semaine a été constaté avec l’atogepant par rapport à un jour avec le placebo.
Impact positif sur les activités et la qualité de vie
Dans les trois essais, les patients sous atogepant ont également montré une amélioration de l’évaluation de l’impact de la migraine sur leurs activités et leur qualité de vie globale par rapport aux groupes placebo.
Enfin, ces derniers notent des limites à leur étude du fait de la population incluse, majoritairement composée de femmes et de personnes d’origine caucasienne, et de l’exclusion de certains patients en fonction de leur prise en charge antérieure.
