Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) a mis à jour ses recommandations en matière de dépistage du cancer du sein, recommandant aux personnes présentant un risque moyen de cancer du sein de commencer le dépistage par mammographie à 40 ans.
Cette refonte reflète l’évolution des preuves selon lesquelles le fait de commencer un dépistage plus tôt entraîne des bénéfices nets plus importants en matière de réduction de la mortalité par cancer du sein, en particulier pour certains groupes ethniques présentant des facteurs de risque plus élevés.
Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes américaines et la principale cause de décès par cancer chez les femmes afro-américaines et hispaniques.
Bien que la mammographie soit reconnue depuis longtemps comme un outil salvateur grâce à la détection précoce du cancer, la question de savoir quand le dépistage doit commencer a été débattue, en raison des inquiétudes concernant le surdiagnostic, les faux positifs et les préjudices potentiels tels que les biopsies inutiles.
Des données récentes fondées sur des preuves ont incité l’ACOG à réviser ses recommandations pour les personnes assignées de sexe féminin à la naissance, y compris les femmes cisgenres, les hommes transgenres et les personnes non binaires.
La tendance à l’augmentation des diagnostics de cancer du sein chez les femmes âgées de 40 ans est préoccupante, et de nouvelles données montrent qu’une détection plus précoce pourrait faire une différence significative dans la réduction des décès.
Dre Eve Zaritsky
Ces recommandations mises à jour incluent les personnes présentant un tissu mammaire dense ou des antécédents familiaux de cancer du sein, mais excluent celles présentant des facteurs de risque plus élevés, tels que des antécédents personnels de cancer du sein ou des antécédents de lésions de haute densité. risque lors d’une biopsie mammaire, des mutations génétiques associées à un risque de cancer plus élevé ou des antécédents de radiothérapie thoracique à haute dose à un jeune âge.
Selon les nouvelles recommandations, la mammographie de dépistage de routine devrait commencer à 40 ans et peut être réalisée annuellement ou tous les 2 ans, sur la base d’un processus décisionnel éclairé et partagé qui prend en compte les avantages et les inconvénients potentiels d’un dépistage fréquent.
Auparavant, l’ACOG recommandait de commencer le dépistage entre 40 et 50 ans, en fonction des facteurs de risque et des préférences individuels, le dépistage étant requis au plus tard à 50 ans. Cependant, plusieurs facteurs, notamment l’incidence croissante du cancer du sein chez les femmes plus jeunes, ont influencé la décision d’abaisser l’âge recommandé pour les soins.
Incidence accrue chez les femmes plus jeunes
Entre 2015 et 2019, l’incidence du cancer du sein invasif chez les femmes âgées de 40 à 49 ans a augmenté d’environ 2 % par an.
“La tendance à l’augmentation des diagnostics de cancer du sein chez les femmes âgées de 40 ans est préoccupante, et de nouvelles données montrent qu’une détection plus précoce pourrait faire une différence significative dans la réduction des décès dus au cancer du sein”, a déclaré le Dr. Ève ZaritskiFACOG, co-auteur de la mise à jour de la pratique clinique.
« Même si le dépistage peut parfois provoquer de l’anxiété et même un suivi inutile, les bénéfices d’un diagnostic précoce du cancer du sein l’emportent suffisamment sur ces risques pour justifier la réalisation d’une mammographie à l’âge de 40 ans. »
Des études parrainées par le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) montrent que commencer les mammographies à 40 ans offre un bénéfice global plus important que commencer à 50 ans. La détection précoce réduit les décès dus au cancer du sein et augmente les années de vie gagnées par rapport aux méfaits des faux positifs. , surdiagnostic et biopsies inoffensives.
Combattre les inégalités de santé
Les bénéfices de la détection précoce devraient être particulièrement significatifs pour les femmes africaines ou afro-américaines, qui connaissent des taux de mortalité par cancer du sein disproportionnellement élevés. Bien que l’incidence globale du cancer du sein soit plus faible chez les femmes noires que chez les femmes blanches, elles ont un taux de mortalité ajusté selon l’âge de 40 % plus élevé et une incidence de cancer 45 % plus élevée. cancer du sein invasif avant 50 ans.
Les femmes noires sont également plus susceptibles de recevoir un diagnostic de sous-types agressifs, tels que le cancer du sein triple négatif, qui est plus difficile à détecter et à traiter et qui survient à un plus jeune âge.
Les disparités raciales dans les résultats du cancer du sein sont profondément enracinées dans les inégalités dans les déterminants sociaux de la santé, tels que l’accès aux soins, au logement et aux conditions environnementales. Les femmes afro-américaines sont également moins susceptibles de recevoir un traitement complet ou en - opportun que les femmes atteintes de leucodermie, ce qui contribue à réduire les taux de survie, même après ajustement aux facteurs socio-économiques et au statut d’assurance.
« Notre recommandation mise à jour s’attaque aux inégalités significatives en matière de diagnostic, de traitement et de décès du cancer du sein, et nous espérons que le lancement précoce du dépistage par mammographie à tous les niveaux aura un effet bénéfique net en termes de résultats pour les femmes noires en particulier, qui se sont avérées avoir les conséquences les plus néfastes en ce qui concerne le cancer du sein, en partie à cause d’iniquités de longue date dans les déterminants sociaux de la santé », a ajouté le co-auteur Cherie C. Hilldocteur en médecine, FACOG.
La recommandation mise à jour de l’ACOG s’aligne sur celle d’autres organisations de premier plan, notamment l’USPSTF, le National Comprehensive Cancer Network, l’American College of Radiology et la Society of Breast Imaging. Ce consensus croissant parmi les experts devrait réduire la confusion parmi les médecins et les patients quant au moment de commencer le dépistage, améliorant ainsi les taux de dépistage chez les individus de 40 à 49 ans.
Drs. Zaritsky et Hill n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.
Cet article a été traduit de Medscape.com fait partie du réseau professionnel Medscape, utilisant au passage plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.
