La fibrillation auriculaire, ou auriculaire, est le type de rythme cardiaque irrégulier le plus courant et peut entraîner des caillots sanguins ou un accident vasculaire cérébral si elle n’est pas traitée. Pour prévenir d’autres complications liées à ce trouble, les patients se voient souvent prescrire des médicaments anticoagulants et des traitements pour contrôler le rythme cardiaque. « Les différences génétiques peuvent avoir un impact sur la façon dont les gens métabolisent les médicaments. Ceci est particulièrement important lorsque plusieurs médicaments utilisés pour la même maladie, comme la fibrillation auriculaire, sont affectés par ces différences de métabolisme. a déclaré Eli Zimmerman, professeur à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University (États-Unis).
Plus de risque d’être hospitalisé ou de mourir d’une hémorragie due au diltiazem
Dans une étude, le chercheur et son équipe ont examiné ces différences et comment elles peuvent avoir des effets négatifs. Pour mener à bien leurs travaux, publiés dans la revue JAMA, a examiné les dossiers médicaux de 204 155 adultes, âgés de 65 ans ou plus, atteints de fibrillation auriculaire. Les participants, suivis pendant 365 jours, ont commencé à prendre de l’apixaban ou du rivaroxaban et ont également pris du diltiazem ou du métoprolol entre le 1er janvier 2012 et le 29 novembre 2020. Pour rappel, le diltiazem, couramment prescrit aux patients pour réduire la fréquence cardiaque, “inhibe l’élimination de l’apixaban et du rivaroxaban, ce qui peut conduire à une anticoagulation excessive.”
Selon les résultats, les volontaires recevant du diltiazem étaient 20 % plus susceptibles d’être hospitalisés ou de mourir d’une hémorragie. Les risques étaient plus élevés lorsque les doses de médicament étaient plus élevées, c’est-à-dire supérieures à 120 mg par jour. Les auteurs ont noté qu’il n’y avait aucune différence significative dans les taux d’accidents vasculaires cérébraux, d’embolie systémique ou d’hémorragie.
Fibrillation auriculaire : « des différences de métabolisme peuvent entraîner une augmentation des risques de saignement »
« Ces résultats sont importants car ils montrent que même si l’utilisation du diltiazem présente certains avantages par rapport au métoprolol, et vice versa, des différences de métabolisme peuvent entraîner une augmentation des risques de saignement chez les personnes prenant du diltiazem (… « Les prochaines étapes de notre étude pourraient inclure la prise en compte de la nécessité ou l’aspect pratique de surveiller les niveaux de médicaments, qui constituent le mécanisme potentiel d’un risque accru de saignement », dit Eli Zimmerman.
