Sous conditions, les femmes qui présentent des signes d’infection urinaire peuvent désormais se procurer des antibiotiques en pharmacie sans ordonnance.
Depuis le 18 juin 2024, un nouveau décret publié au Journal officiel élargit les compétences des pharmaciens. Ils peuvent désormais proposer un test d’urine sans ordonnance, directement en pharmacie, en cas de suspicion de cystite, et délivrer des antibiotiques en fonction des résultats. Ce décret, annoncé en 2023, vise à soigner plus rapidement les femmes et à limiter le mésusage des antibiotiques. Comment cela fonctionne-t-il en pratique ?
En quoi consiste le test d’urine en pharmacie ?
Le dépistage consiste en un « test d’orientation du diagnostic urinaire pour au moins la nitriturie et la leucocyturie » précise le décret. Avant de le réaliser, le pharmacien doit d’abord vérifier les symptômes de la patiente pour s’assurer qu’elle ne présente aucun signe de gravité (fièvre, hypothermie, etc.). Le prélèvement d’urine est ensuite effectué dans les locaux de la pharmacie. Celui-ci doit disposer d’installations sanitaires permettant de réaliser le test dans le respect des règles d’hygiène et disposer également d’un point d’eau pour le lavage des mains ou de solution hydro-alcoolique. Une fois le prélèvement effectué, la femme le remet au pharmacien qui réalise le test de dépistage à l’aide d’une bandelette urinaire. Le résultat est connu en quelques minutes.
Résultat positif : antibiotiques administrés immédiatement ?
Si le test d’urine est positif (nitriturie positive ou leucocyturie positive), le pharmacien peut délivrer sans ordonnance l’antibiotique approprié : soit la Fosfomycine trométamol©, soit le Pivmécillinam©, selon le décret. S’il est négatif, le pharmacien « donne des conseils adaptés pour gérer au mieux les symptômes, et les invite à contacter leur médecin traitant s’ils persistent », indique l’Ordre des Pharmaciens. A noter également que quel que soit le résultat du test, le pharmacien transmet les résultats du dépistage au médecin traitant, ou à la sage-femme du patient.
Qui peut faire le test ? Quelles contre-indications ?
L’analyse d’urine disponible en pharmacie est possible en cas de cystite aiguë simple pour les femmes de 16 à 65 ans (pas pour les hommes). Vous ne pouvez pas y parvenir si :
- Vous êtes enceinte ou il existe un risque de grossesse
- Vous avez eu une infection urinaire au cours des 15 derniers jours
- Vous avez eu plus de trois épisodes d’infection des voies urinaires au cours des 12 derniers mois
- Vous avez de la fièvre (> 38°C) ou une hypothermie (ou
- Vous présentez d’autres symptômes évocateurs d’une pyélonéphrite : douleur au niveau de la fosse lombaire ou des flancs/vomissements/diarrhée/douleurs abdominales
- La collecte des informations médicales est insuffisante : manque de maîtrise de la langue française, réponses inadaptées
- Vous présentez des signes d’alerte gynécologiques : leucorrhée, démangeaisons vulvaires ou vaginales
- Vous avez une anomalie fonctionnelle ou organique de l’arbre urinaire (uropathie, résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, intervention chirurgicale récente, endoscopique ou cathétérisme, etc.)
- Vous souffrez d’immunosuppression ou d’un risque d’immunosuppression dû à une pathologie (VIH) ou à un médicament (corticothérapie au long cours, chimiothérapie, immunosuppresseurs)
- Vous avez un cathéter veineux implanté
- Vous souffrez d’insuffisance rénale sévère ou de débit de filtration glomérulaire (DFG)
- Vous suivez une antibiothérapie en cours pour une autre pathologie
- Vous prenez des fluoroquinolones au cours des 3 mois précédents (risque de sélection de germes résistants)
- Il y a un doute de la part du pharmacien
Attention, il y aura un temps d’adaptation pour que toutes les pharmacies puissent effectuer tests et prescriptions car « le pharmacien doit être formé à la réalisation du test et au traitement des signaux biologiques »rappelle l’Ordre des Pharmaciens.
