les mères doivent être vaccinées pendant la grossesse, pourquoi cette nouvelle recommandation ? – .

Après Beyfortus, la Haute Autorité de Santé valide un nouveau moyen de prévention de la bronchiolite du nourrisson.

A partir de septembre, sous réserve de la décision de remboursement par l’Assurance maladie, les parents pourraient avoir le choix entre Beyfortus, un traitement préventif (immunisation passive) à administrer au nouveau-né contre les infections à virus respiratoire syncytial. , et Abrysvo, un vaccin destiné aux femmes au huitième mois de grossesse.

Il a obtenu l’AMM européenne en août 2023. “Il est indiqué pour la protection contre les maladies des voies respiratoires inférieures provoquées par le RSV chez les nourrissons dès la naissance jusqu’à l’âge de 6 mois, suite à une immunisation maternelle pendant la grossesse”, note la HAS dans un communiqué.

Sollicitée par le ministère de la Santé, la HAS a suivi l’avis européen, basé sur les résultats de l’étude MATISSE : une réduction de 81,8% à 3 mois et de 69,4% à 6 mois des infections. maladies respiratoires graves liées au VRS, ainsi qu’une réduction de 67% à 3 mois, et de 56,8% à 6 mois, des hospitalisations liées au VRS.

Ces deux stratégies sont alternatives et les parents devront faire un choix le plus éclairé possible entre les deux.

Les avantages de la vaccination maternelle

• Pas d’injection pour le nouveau-né ;
• Protection dès la naissance contre le RSV ;
• Possibilité d’augmentation de la résistance à certaines mutations du virus.

Les inconvénients de la vaccination maternelle

• L’efficacité est réduite si trop peu d’anticorps sont produits par la mère et/ou transmis au nouveau-né ;
• L’efficacité du vaccin diminue progressivement et ne dure que jusqu’à l’âge de 6 mois du bébé ;
• Une augmentation des naissances prématurées a été démontrée avec un vaccin maternel autre qu’Abrysvo, qui fait donc l’objet d’une surveillance accrue. C’est d’ailleurs pour ce risque éventuel que la vaccination n’est envisagée qu’au 8ème mois de grossesse (entre la 32ème et la 36ème semaine d’aménorrhée).

Quels sont les avantages de Beyfortus ?

• Efficacité confirmée en vrai depuis septembre 2023 ;
• Efficacité et sécurité pour les nouveau-nés prématurés ;
• Peut être administré jusqu’à l’âge de 2 ans.

Quels sont les inconvénients de Beyfortus ?

• Nécessité de réaliser une injection sur le nourrisson, le plus tôt possible ;
• Risque d’émergence de mutations virales susceptibles de réduire à terme la sensibilité du RSV à Beyfortus, justifiant l’intérêt de disposer d’une alternative vaccinale.

Dans trois situations particulières, l’anticorps monoclonal Beyfortus doit être privilégié :

• lorsque la vaccination est peu susceptible d’être efficace (nouveau-nés prématurés, intervalle de moins de 14 jours entre la vaccination et la naissance) ;
• en cas de nouvelle grossesse chez une mère préalablement vaccinée, en raison du manque de données disponibles sur la sécurité et l’efficacité d’une dose supplémentaire de vaccin ;
• lorsque la mère est immunodéprimée (en l’absence de données sur l’efficacité et l’immunogénicité du vaccin dans cette population).

Compte tenu du caractère saisonnier du VRS, la HAS recommande de mener simultanément la campagne de vaccination des mères et celle des nouveau-nés, de septembre à janvier.

Le vaccin peut être administré en même temps que le vaccin contre la grippe mais avec un intervalle de deux semaines avant la vaccination contre la diphtérie-tétanos-coqueluche (dTca). Chaque année en France, près de 30 % des nourrissons de moins de deux ans souffrent de bronchiolite, provoquée dans près des trois quarts des cas par le VRS.

Avec Destination Santé.

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