Les personnes âgées vivant en institution ont un risque plus que doublé de fracture non traumatique dans les 30 jours suivant le début d’un traitement antihypertenseur, selon une étude américaine publiée dans JAMA Internal Medicine.
Les chutes, qui provoquent des fractures, sont fréquentes chez les personnes âgées et les médicaments sur ordonnance font partie des facteurs de risque modifiables de chutes, notamment les antihypertenseurs dont une complication fréquente est l’hypotension orthostatique. Cependant, il existe peu de données concernant une association entre les antihypertenseurs et le risque de fracture chez les personnes âgées institutionnalisées ; les données disponibles concernent des personnes âgées non institutionnalisées, rappellent Chintan Dave de l’Université Rutgers au Nouveau-Brunswick et ses collègues.
À l’aide des données d’une étude de cohorte rétrospective, ils ont effectué une analyse d’émulation d’un essai cible, comparant 12 942 personnes institutionnalisées dans des établissements de la Veterans Health Administration qui ont commencé un traitement antihypertenseur à 51 768 témoins institutionnalisés qui ne l’ont pas fait. n’ayant pas initié de traitement antihypertenseur, appariés selon un score de propension. L’incidence des fractures non traumatiques de l’humérus, de la hanche, du bassin, du radius ou du cubitus dans les 30 jours suivant le début du traitement antihypertenseur était de 5,4 pour 100 années-personnes, contre 2,2 pour 100 années-personnes dans le groupe témoin. Le risque relatif ajusté de fracture était multiplié par 2,42 chez les personnes ayant débuté un traitement antihypertenseur.
L’étude montre également un risque plus élevé de chutes sévères entraînant une hospitalisation ou un passage aux urgences (+80%) et de syncope (+69%) après l’instauration d’un traitement antihypertenseur. Le risque accru de fracture était numériquement plus élevé chez les personnes atteintes de démence (Rapport de risque = 3,28), ayant une pression systolique supérieure ou égale à 140 mmHg (HR = 3,12) ou une pression diastolique supérieure ou égale à 80 mmHg (HR = 4,41). ), et chez ceux qui n’ont pas utilisé récemment de traitement antihypertenseur (HR = 4,77).
Ces résultats “suggèrent que la prudence et une surveillance supplémentaire soient conseillées lors de l’initiation de médicaments antihypertenseurs dans cette population vulnérable”, concluent les auteurs.
(JAMA Internal Medicine, publication en ligne le 22 avril)
