Le syndrome du côlon irritable est un trouble digestif courant, touchant environ 4 % des adultes. Le rôle du microbiote intestinal, désormais reconnu, conduit de nombreuses personnes qui en souffrent à recourir aux probiotiques, soit sur recommandation médicale, soit en automédication.
Une enquête réalisée en France a montré qu’ils suivaient en moyenne cinq stratégies thérapeutiques au cours d’un parcours de soins d’environ huit ans.
Le rôle du microbiote
Les médicaments antispasmodiques (85 %), les régimes (78 %) et les probiotiques font partie des options les plus éprouvées.
Concernant les probiotiques, 66,4 % des patients en avaient déjà utilisé ou en utilisaient au moment de l’enquête.
Le Professeur Jean-Marc Sabaté (Service d’Hépato-gastro-entérologie de l’Hôpital Avicenne de Bobigny), justifie la prescription de probiotiques dans le cadre du syndrome du côlon irritable par l’importance du rôle du microbiote et de son déséquilibre, appelé dysbiose.
Quatre produits contenant des probiotiques vendus en France
Dans ses recommandations « Probiotiques et prébiotiques » pour le syndrome du côlon irritable, publiées en février 2023, l’organisation mondiale de gastroentérologie s’est penchée sur le niveau de preuve des probiotiques.
Trois variétés et un cocktail
Trois souches ainsi qu’un « cocktail » de plusieurs souches ont obtenu un niveau de preuve de niveau 2, c’est-à-dire s’appuyant sur au moins deux études randomisées.
Attention, les analyses de votre propre microbiote, parfois proposées par des entreprises privées, ne sont d’aucune aide dans le choix des probiotiques.
En France, quatre produits contenant des probiotiques bénéficient d’une certaine validation :
- Bifidobactérie longum 35624 est probablement celui qui a fait l’objet du plus grand nombre d’études, chez l’animal et chez l’homme. Il peut améliorer la gravité des symptômes, la qualité de vie, les douleurs abdominales, les troubles du transit et les ballonnements. La durée du traitement (dans les études) varie de quatre à huit semaines.
- Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) peut réduire la fréquence des douleurs abdominales et des douleurs. La durée du traitement est de quatre semaines.
- Bifidobactérie bifidum MIMBb75 (forme normale et celle inactivée par la chaleur) peut réduire la douleur, la gravité des symptômes et affecter la qualité de vie (traitement de quatre à huit semaines).
- Le produit multi-souches Lactobacillus plantarum CECT 7484/Lactobacillus plantarum CECT 7485/Pediococcus acidilactici CECT 7483 peut améliorer la qualité de vie et l’anxiété liée aux symptômes digestifs (traitement de six semaines).
Quelle utilité ?
Outre l’association multi-souches recommandée pour les patients atteints du SCI à dominante diarrhée, les trois autres probiotiques peuvent être utilisés quel que soit le sous-type de syndrome du côlon irritable (diarrhée, constipation, mixte).
La durée habituelle du traitement est de 4 semaines, mais une prolongation jusqu’à huit semaines est possible, en cas de bénéfice individuel sur les symptômes et/ou la qualité de vie.
Source : Suivi des journées francophones d’hépato-gastro-entérologie et d’oncologie digestive (JFHOD, 14-17 mars 2024, Paris) ; entretien avec le professeur Jean-Marc Sabaté.
