Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de décès dans le monde. Prévenir ce que l’on appelle le risque cardiovasculaire en identifiant les personnes les plus sensibles est un enjeu majeur de santé publique. Dans une nouvelle étude dont les résultats viennent d’être publiés dans la revue eBioMédecinedes chercheurs de l’Inserm, de l’Université de Lorraine et du CHRU de Nancy se sont intéressés à ce sujet, en s’intéressant plus spécifiquement à la rigiditérigidité artérielle et son évolution avec l’âge, le vieillissement étant associé à une perte de souplesse des artères.
Grâce à des données de santé collectées auprès de plus de 1 250 Européens, leurs travaux confirment que plus la rigidité artérielle est élevée, plus le risque cardiovasculaire est important.
Les scientifiques proposent d’utiliser la mesure de la rigidité artérielle comme outil de prédiction du risque cardiovasculaire du patient et soulignent l’intérêt d’utiliser un outil spécifique appelé Cavi (Indice vasculaire cardio-cheville ou Indice cardiovasculaire/chevillecheville).
Contrôler la flexibilité des artères
Le risque cardiovasculaire est la probabilité de survenue d’une maladie ou d’un accident cardiovasculaire (maladies du cœur et des artères). Trouver une mesure permettant de prédire ce risque en détectant le plus tôt possible les facteurs pouvant l’influencer constitue un enjeu majeur pour la recherche. Les facteurs de risque déjà bien connus sont l’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète,hypercholestérolémiehypercholestérolémieun surpoids ou un mode de vie sédentaire.
Des études antérieures ont montré que le vieillissement a un effet sur la flexibilité de nos artères : elles deviennent de plus en plus rigides avec l’âge. En revanche, la littérature scientifique indique que cette perte de souplesse peut être accélérée par d’autres facteurs au cours du vieillissement (par exemplehypertensionhypertension ou diabète), et qu’il est associé à un risque cardiovasculaire accru. Sur la base de ces éléments, il a été suggéré que se concentrer sur la raideur artérielle pourrait être intéressant dans la prévention du risque cardiovasculaire. Cependant, l’examen de la raideur artérielle ne fait pas partie de la liste des pratiques cliniques recommandées.
Dans cette nouvelle étude, les scientifiques ont examiné un outil de mesure de la rigidité artérielle appelé Cavi (Indice vasculaire cardio-cheville ou Cardio/Ankle Vascular Index), avec l’hypothèse que son utilisation en clinique pourrait permettre de prédire le risque cardiovasculaire des patients. Ils se sont spécifiquement intéressés au Cavi en raison de sa précision dans les mesures, du fait qu’il n’est pas influencé par la pression artérielle mais reflète la structure de l’artère elle-même, ainsi que de sa non-influence. envahissantenvahissant.
Non invasif, l’indice Cavi reflète la structure de l’artère
En effet, l’indice Cavi est mesuré à l’aide de deux brassards placés autour de chaque bras ainsi que de deux autres au niveau des chevilles, évaluant ainsi la raideur de l’artère fémorale par rapport à l’artère tibiale. Un microphone est également placé au niveau du cœur. L’outil mesure ainsi le vitessevitesse de la circulation sanguine et calcule un indice numérique : plus le chiffre est élevé, plus la rigidité des artères est grande — un indice de 10 est déjà le signe d’une grande rigidité.
Au cours de leurs travaux, les chercheurs ont suivi 1 250 personnes originaires de 18 pays européens, toutes âgées de plus de 40 ans*. Ils ont fourni leurs antécédents médicaux et ont subi un examen physiquephysique incluant une évaluation de leur rigidité artérielle à l’aide de l’outil de mesure Cavi. Ils ont ensuite été convoqués pour un examen de contrôle deux ans plus tard, et pour certains, jusqu’à 5 ans après la première mesure. L’objectif du suivi était d’évaluer la progression de la raideur artérielle et de corréler cette évolution avec l’état de santé général des participants.
“Chaque augmentation d’un point de l’indice Cavi […] était associé à un risque accru de 25 % d’événement cardiovasculaire dans les années suivant la mesure»
Grâce à leurs mesures, les chercheurs ont pu observer que chaque augmentation d’un point de l’indice de Cavi, qui correspond à une augmentation d’environ 10 % de la rigidité artérielle, était associée à un risque accru de 25 % de survenue d’un événement cardiovasculaire chez les années qui suivent la mesure.
Par ailleurs, les chercheurs se sont intéressés à ce qui pourrait influencer l’évolution de la raideur artérielle. Ils ont observé que l’âge avait un effet sur la valeur de l’indice Cavi, mais également sur la progression de cet indice. Ainsi, au cours du vieillissement, elle augmente plus rapidement. Ils ont également observé un impact de la pression artériellela pression artérielle : plus celui-ci est élevé, plus l’indice Cavi est élevé.
L’indice Cavi, mieux adapté pour évaluer l’âge réel du système cardiovasculaire
Les scientifiques ont ensuite tenté de déterminer un seuil de rigidité artérielle qui serait associé à un risque cardiovasculaire accru et pourrait être communément reconnu et adopté par les cliniciens, en vue de mettre en place une surveillance plus approfondie des patients. Ils ont observé qu’un indice CAVI ayant une valeur supérieure à 9,25 était associé à un risque cardiovasculaire élevé dès l’âge de 60 ans.
Durcissement des artères : les vaisseaux sanguins se transformeraient en os
Enfin, ils ont observé que les traitements contre le cholestérol ou le diabète avaient un effet sur la vitesse de progression de la raideur artérielle. Ces observations sont encore à l’étude mais suggèrent que certains traitements pourraient contribuer à ralentir la progression de la raideur artérielle. ” Nos résultats suggèrent que l’indice CAVI pourrait être un outil de mesure simple, rapide et non invasif pour prédire le risque cardiovasculaire. Son utilisation pourrait figurer à l’avenir parmi la liste des examens cliniques recommandés pour prédire le risque cardiovasculaire d’une personne et assurer une surveillance préventive. », explique Magnus Bäck, premier auteur de l’étude.
” En plus d’un outil facile à déployer, cela permettrait de déterminer l’âge réel du système cardiovasculaire », explique Athanase Benetos, dernier auteur de l’étude.
*L’étude Triple-A-Stiffness est une étude de cohortecohorte étude longitudinale internationale ayant recruté plus de 2 000 participants âgés de plus de 40 ans issus de 18 pays européens. Parmi eux, 1 250 sujets (55 % de femmes) ont été suivis pendant une duréedurée médiane 3,82 (2,81 – 4,69) ans.
