Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué, l’atteinte ganglionnaire est corrélée au risque de récidive. L’identification de la présence de métastases ganglionnaires est cruciale pour la prise de décision clinique et la planification du traitement. Par exemple, les patients atteints d’une maladie ganglionnaire peuvent bénéficier de traitements adjuvants, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, qui peuvent améliorer les résultats.
La chirurgie radioguidée, en ciblant l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA), une glycoprotéine impliquée dans de nombreuses pathologies et surexprimée chez la plupart des patients atteints d’un cancer de la prostate, permet déjà d’identifier le stade de propagation et les métastases du cancer, ce qui permet une approche plus adaptée. décision thérapeutique.
Optimiser la stadification et le traitement des ganglions lymphatiques
Actuellement, curage étendu des ganglions lymphatiques pelviens (eCGP), une procédure dans laquelle autant de ganglions lymphatiques métastatiques que possible sont retirés de la région pelvienne, est considérée comme le meilleur outil pour la stadification des ganglions lymphatiques. Bien que l’effet thérapeutique de cette procédure reste débattu, les preuves suggèrent que l’élimination de toutes les métastases ganglionnaires permet un contrôle optimal de la maladie.
L’un des auteurs principaux, le Dr Diederik M. Somford, urologue à l’hôpital Canisius Wilhelmina (Nimègue, Pays-Bas), précise que « chirurgie radioguidée par PSMA – qui utilise radiotraceurs qui se lient aux métastases présentes dans les ganglions lymphatiques – peuvent aider le chirurgien à localiser et à retirer avec précision tous les ganglions lymphatiques métastatiques chez les patients atteints d’un cancer de la prostate. Cette technique permet notamment de détecter des ganglions lymphatiques positifs en dehors de la zone chirurgicale pelvienne standard, ou dans des zones difficiles d’accès qui autrement auraient été manquées.
L’étude menée auprès de 20 patients atteints d’un cancer de la prostate récemment diagnostiqué, avec au moins un ganglion lymphatique évocateur visible au TEP et ayant subi une chirurgie radioguidée PSMA pour localiser et retirer les ganglions lymphatiques métastatiques,
- confirme la faisabilité, l’efficacité, la sécurité et la faisabilité de la chirurgie ainsi que son exactitude dans la détermination des ganglions lymphatiques métastatiques.
- aucun événement indésirable lié à la chirurgie radioguidée n’a été signalé ;
- la chirurgie radioguidée a identifié et retiré 29 des 49 lésions, dont 28 (97 %) présentaient des métastases ganglionnaires ;
- Quatorze ganglions lymphatiques retirés sur 49 (29 %) n’ont pas été détectés lors de la chirurgie radioguidée et 2 d’entre eux présentaient des métastases.
Il s’agit de l’un des premiers essais confirmant l’efficacité globale de la technique chez des patients récemment diagnostiqués avec un cancer de la prostate, concluent les chercheurs.
« Les résultats actuels démontrent le grand potentiel de la chirurgie radioguidée
dans le cancer de la prostate et soulignent le rôle croissant de l’imagerie moléculaire et des traceurs en salle d’opération.
