Le blog du Professeur Gabriel Steg – Cardiologue
France __ Bonjour. Le congrès duCollège américain de cardiologie approche à grands pas, et comme dans tous les grands congrès de cardiologie, l’ACC, l’AHA, l’ESC, etc., trois fois par an nous avons de grands essais randomisés et des résultats cliniques majeurs qui seront présentés.
Que comportera le calendrier ACC 2024 ?
Nous savons déjà qu’il y aura les résultats de l’étude AEGIS-II qui s’est intéressé à la perfusion répétée de particules HDL enrichies en ApoA1 après un infarctus du myocarde chez des patients à haut risque. Nous savons déjà que l’objectif premier de l’étude n’a pas été atteint. Nous ne savons pas s’il y a eu un signal d’efficacité ou des problèmes de tolérance ; cela sera connu le jour de la présentation.
Deuxième grand test, le test EMPACT-MI sur l’effet de l’empagliflozine chez les patients présentant un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde mais qui ne souffrent pas d’insuffisance cardiaque. Patients présentant généralement un dysfonctionnement ventriculaire gauche mais ne présentant pas encore de signes et de symptômes d’IC.
Troisièmement, nous aurons les résultats de l’étude SOULAGER-HF qui s’intéresse à l’effet d’un shunt inter-auriculaire expérimental chez les patients atteints d’IC congestive soit avec une fraction d’éjection préservée, soit avec une fraction d’éjection altérée.
Dans un autre domaine, nous aurons un essai de non-infériorité intéressant qui compare l’avancement mandibulaire à la CPAP, pression positive continue des voies respiratoires, chez les patients souffrant du syndrome d’apnées obstructives du sommeil et d’hypertension artérielle. sera rapporté sur la tension artérielle.
Nous aurons également dans un autre domaine, la comparaison entre les différents types de vannes TAVI, celles qui sont ballon extensible et ceux qui sont auto-extensible chez les patients présentant une sténose aortique calcifiée et un petit anneau. C’est un sujet qui n’est pas encore tranché. Savoir quel est le meilleur type de valve pour cette indication.
Nous aurons une maladie coronarienne stable, l’étude randomisée scandinave RÉDUIRE-AMI sur l’intérêt d’un traitement bêtabloquant au long cours après un infarctus du myocarde chez les patients présentant une fraction d’éjection préservée. Il s’agit de l’un des nombreux essais menés dans ce domaine qui pourraient avoir un impact sur la pratique clinique quotidienne.
Également post-infarctus, nous aurons un essai sur le traitement antiplaquettaire et spécifiquement la mise en place d’une monothérapie au ticagrelor, un mois après l’angioplastie coronarienne pour syndrome coronarien aigu, c’est l’essai randomisé DAPT ultime.
Pour conclure, quel sera peut-être l’essai le plus provocateur de ceux qui seront présentés et c’est une sélection forcément subjective et personnelle parmi les 30 ou 40 essais qui seront présentés, mes 8e Mais ce n’est pas le moindre choix : il s’agit d’un essai prospectif randomisé qui compare l’angioplastie préventive à un traitement médical optimisé chez les patients présentant des plaques coronariennes vulnérables.
Je n’ai aucune idée de l’issue de cet essai et je pense qu’il sera extrêmement intéressant de voir si l’angioplastie a un effet préventif lorsque l’on pourra sélectionner les patients qui ont des plaques vulnérables sur la base de critères d’imagerie.
Dans quelques jours maintenant, nous devrions avoir les premiers résultats présentés. Je pense que certains d’entre eux vous intéresseront et que certains d’entre eux pourront modifier vos pratiques cliniques, à bientôt.
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