Parmi les patients ayant eu un premier infarctus du myocarde, ne souffrant pas de diabète mais ayant un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 27 kg/m², un tiers serait éligible à un traitement par sémaglutide (Wegovy*, Novo Nordisk ), avec un nombre estimé de patients à traiter pour prévenir un événement cardiovasculaire majeur à 49, suggèrent des travaux menés par des chercheurs danois publiés dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC).
“Des essais cliniques ont récemment démontré une réduction du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques à haut risque recevant un traitement au sémaglutide, un analogue du GLP-1”, rappellent Malene Hansen de l’Université d’Aarhus au Danemark et ses collègues. dans ce Lettre de recherche.
L’essai SELECT sur lequel se basent les chercheurs danois incluait 17 604 patients non diabétiques. Elle a montré que le sémaglutide à la dose de 2,4 mg en injection hebdomadaire était supérieur au placebo dans la réduction de l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs, définis par le critère composite MACE (Major Adverse Cardiac Events), incluant les décès d’origine cardiovasculaire, les infarctus du myocarde non mortels. infarctus et accident vasculaire cérébral (AVC) non mortels, chez les patients en surpoids ou obèses ayant déjà subi un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle périphérique, avec un risque relatif (HR) de 0,80.
Dans l’étude danoise basée sur le registre Western Denmark Heart, 34 405 patients âgés de 45 ans et plus présentant un premier infarctus du myocarde et une maladie coronarienne documentée par coronarographie ont été identifiés entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2021.
Parmi eux, 31 % (10 769) répondaient aux critères d’éligibilité de l’essai SELECT (IMC ≥ 27 kg/m² et absence de diabète) et auraient donc été éligibles au traitement par sémaglutide. Au cours d’une période de suivi médiane de cinq ans, 972 événements MACE sont survenus parmi ces patients, dont 544 infarctus du myocarde, 174 accidents vasculaires cérébraux ischémiques et 338 décès cardiovasculaires.
L’incidence à cinq ans du critère MACE était de 10,7 % chez les patients éligibles au sémaglutide. Les auteurs ont estimé que le taux d’incidence à cinq ans du critère MACE aurait été de 8,7 % si ces patients avaient été traités par sémaglutide.
Ils ont estimé que le nombre de patients à traiter pour prévenir un événement serait de 49. A noter que les caractéristiques des patients étaient différentes entre la cohorte danoise et l’essai SELECT, avec un IMC médian de 29 kg/m² contre 33 kg/m². m². m², un âge médian de 64 ans contre 62 ans, 32 % de fumeurs contre 17 %, et 53 % d’hypertension contre 82 %.
“Avec cette étude, nous fournissons des informations importantes aux cliniciens et aux autorités réglementaires sur le potentiel préventif du sémaglutide chez les patients non diabétiques en surpoids ou obèses présentant un infarctus du myocarde dans un pays européen à faible risque”, déclarent les auteurs. « Les estimations du risque absolu de notre cohorte contemporaine pourraient être généralisables à d’autres pays présentant un faible risque de maladie cardiovasculaire comparable. »
