Le 1est avenant à la convention régissant les relations entre l’Assurance maladie et les audioprothésistes prévoit que le passage de la carte Vitale devient obligatoire pour pratiquer le tiers payant et l’exonération d’avance d’honoraires. Les audioprothésistes qui ne sont pas encore passés aux transmissions Sesam-Vitale doivent le faire au plus vite.
Quand ?
L’avenant signé par le SDA, le Synea et le Synam, l’Assurance Maladie et l’Unocam, prévoit une entrée en vigueur le 1est Janvier 2025. Ce n’est pas encore officiel, mais même si c’était fin décembre, la date d’application serait maintenue… A moins qu’une nouvelle discussion entre les partenaires conventionnels ne soit envisagée, ce qui est très improbable. Les audioprothésistes qui n’utilisent pas le standard Sesam-Vitale ont moins de 2 mois pour se préparer. C’est très peu !
Pour quoi ?
Cet amendement à la Convention s’inscrit dans le cadre de la chasse aux fraudes aux aides auditives menée par l’Assurance Maladie avec le soutien des organisations professionnelles. En effet, les contrôles de l’AMO ont montré que les transmissions dégradées, mais aussi les fichiers CMU et C2S étaient surreprésentés dans les cas de fraude. L’obligation d’utiliser la carte Vitale, physique ou électronique, pour toute facturation devrait permettre de lutter contre de telles malversations (utilisation frauduleuse des données de facturation notamment).
OMS ?
Selon nos informations, plusieurs centaines d’audioprothésistes, soit environ 500, utilisent actuellement exclusivement le mode de transmission dégradé Iris B2. Pour ces professionnels, il est plus qu’urgent de s’équiper pour pouvoir télétransmettre au standard Sesam-Vitale sinon ils ne pourront pas renoncer à des frais d’avance à partir du 1est Janvier. Toutefois, les démarches prennent du temps, pour plusieurs raisons.
Commentaire ?
Dans un premier temps, les audioprothésistes concernés doivent contacter leur éditeur de logiciel professionnel. Certains ont mis en place un accompagnement dans les démarches pour accompagner les professionnels de santé, notamment pour la commande de leur carte. Il vous faudra choisir le matériel de passage des cartes Vitale, physique ou via l’application. Enfin, les audios devront se former eux-mêmes et/ou leur assistant car le standard Sesam-Vitale a son propre jargon et implique de s’habituer aux processus correspondants dans le logiciel métier. Il y a donc un temps d’apprentissage et de prise en main à prendre en compte. Chacune de ces étapes implique des délais – 1 mois pour recevoir la carte CPS, dans le meilleur des cas. Il est donc recommandé de démarrer le processus dès aujourd’hui.
Et les patients ?
Même pour la majorité des audiologistes pratiquant déjà les transmissions Sésam-Vitale, un travail pédagogique auprès des patients sera nécessaire. Il ne sera plus possible de se passer de la carte Vitale, même occasionnellement, pour accéder à l’exonération des frais d’acompte. Cela concerne également les patients bénéficiant de la CMU et/ou du C2S, même si en pharmacie la présentation de la carte n’est pas indispensable. Une différence de situation qui risque de les surprendre. Les marques travaillent déjà sur des supports pour aider les audioprothésistes et assistants à y répondre. Mais les indépendants seront tout aussi concernés par ces questions, voire ces incompréhensions, de la part des patients.
Crédit visuel : GIE Sesam-Vitale
