En Suisse, il est obligatoire d’avoir une assurance maladie. Mais les primes ne cessent de grimper, au point que de nombreux ménages se retrouvent asphyxiés. Et, dans l’état actuel des choses, la seule « parade » proposée aux citoyens est de changer régulièrement de caisse, pour mettre en concurrence. Ou du moins, trouvez-en un moins cher.
C’est dans ce contexte qu’en septembre 2023, Sandra, une jeune femme de 23 ans, a souhaité passer de Swica à Sanitas, pour l’année 2024. Sur le papier, sa nouvelle assurance allait lui coûter 100 francs de moins par an. mois. Elle a donc contacté Sanitas, qui lui a assuré qu’elle se chargerait de toutes les démarches. Au cours des semaines suivantes, la Suissesse a demandé à plusieurs reprises des nouvelles, car elle n’avait pas reçu de confirmation écrite de son licenciement de la part de Swica, explique le «Blick». A chaque fois, Sanitas a répondu que « tout était en ordre » et qu’il n’y avait « pas lieu de s’inquiéter ».
Depuis le 1er janvier, Sandra a commencé à payer ses primes à Sanitas. Mais très vite, elle a également reçu des factures de Swica, qu’elle a tout simplement ignorées. En réalité, Swica n’a jamais reçu de licenciement écrit et Sanitas a finalement reconnu “un oubli”, selon la jeune femme. Il n’en demeure pas moins qu’entre-temps, elle s’est retrouvée endettée d’environ 2’700 francs auprès de Swica. Compte tenu de la situation, Sanitas a accepté de lui rembourser les primes versées entre janvier et avril. Parallèlement, Swica, qui n’a pas renoncé aux frais de rappel et d’encaissement, a accepté un accord de paiement étalé sur dix mois.
Le Médiateur de l’Assurance Maladie explique que « lorsque vous recevez des primes de deux caisses d’assurance maladie, vous ne devez en aucun cas les ignorer et vous renseigner immédiatement ». Le spécialiste souligne en outre que « si la résiliation orale est possible en théorie, cela n’arrive jamais en pratique. Car en cas de conflit, il manque des preuves écrites.» En outre, elle souligne que «de janvier à avril, nous sommes souvent confrontés au thème de la double assurance». A noter que Sanitas n’a pas répondu aux questions du « Blick ».
Des milliers de cas chaque année
Le cas de Sandra n’est pas un cas isolé. Dans sa réponse à une question sur la double affiliation, le Conseil fédéral estime que des milliers de personnes sont concernées chaque année. Cela est principalement dû à deux choses : un défaut de paiement auprès de l’ancien assureur ou des erreurs auprès du nouvel assureur. Veuillez noter que, sans résiliation écrite, c’est le contrat conclu avec l’ancien assureur qui fait foi. Celle souscrite avec la nouvelle assurance n’est donc pas valable, la loi suisse interdisant la double affiliation.
