Faut-il freiner les dépenses de santé ? – .

Le système de santé suisse est l’un des plus chers au monde. Les dépenses dans ce domaine représentent 11,8% du PIB et n’ont cessé d’augmenter depuis les années 1990.

L’explosion des coûts entraîne chaque année des augmentations significatives des primes d’assurance maladie. Cela pèse particulièrement lourdement sur le portefeuille des ménages à faibles revenus. C’est également la principale préoccupation de la population suisse, selon diverses enquêtes.

Pour lutter contre ce problème, l’initiative du CentreLien externequi sera soumis au peuple le 9 juin, veut introduire un frein aux coûts dans l’assurance maladie obligatoire.

Pourquoi les coûts des soins de santé augmentent-ils régulièrement ?

Comme dans de nombreux pays développés, le vieillissement de la population et les progrès médico-techniques expliquent en partie l’augmentation des coûts de santé en Suisse.

Toutefois, certaines spécificités du système suisse accentuent le problème au sein de la Confédération. Cela contient des licenciements, des incitations médiocres, ainsi que des structures inefficaces qui aboutissent à de nombreux traitements qui ne sont pas médicalement justifiés, analyseLien externe l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).

En améliorant l’efficacité du système, les dépenses pourraient être réduites de 7 à 8 milliards de francs, selon une étude de la Haute école spécialisée de Zurich.

Que demande l’initiative ?

Au cours de la dernière décennie, les coûts de l’assurance maladie obligatoire ont augmenté de 31 %, tandis que les salaires n’ont augmenté que d’environ 6 %. Le Centre souhaite s’assurer que cet écart soit limité.

Pour y parvenir, le parti souhaite introduire un frein aux coûts, qui devraient évoluer en fonction de l’économie et des salaires, comme le demandait son initiative déposée au printemps 2020.

Selon le texte, la Confédération devrait activer ce mécanisme lorsque les dépenses de santé augmentent de 20% de plus que les salaires en un an. Cela signifie que si les salaires augmentent de 1 %, les frais médicaux ne peuvent pas augmenter de plus de 1,2 %.

S’ils augmentent encore, la Confédération devra intervenir pour les réduire, les cantons, les caisses-maladie et les prestataires du secteur de la santé.

L’initiative ne donne aucune indication sur la nature des mesures que les pouvoirs publics devront prendre pour contrôler les dépenses. Il appartiendra au Parlement de régler ces points au niveau de la loi d’application du texte.

Qu’apporte le contre-projet ?

Opposés au texte du Centre, le Conseil fédéral et le Parlement ont élaboré un contre-projet indirect. Elle entrera en vigueur en cas de refus de l’initiative par le peuple, à condition qu’elle ne soit pas attaquée par référendum.

Au lieu d’introduire un frein aux coûts, le gouvernement propose de définir des objectifs de maîtrise des coûts de l’assurance maladie obligatoire. Concrètement, la Confédération et les cantons devraient fixer chaque année la croissance maximale des dépenses.

Si l’objectif est dépassé, les autorités seraient obligées de déterminer quelles mesures sont nécessaires, les partenaires tarifaires. De telles mesures pourraient notamment porter sur l’adaptation des prix ou l’agrément des prestataires de services.

Le gouvernement et le Parlement estiment que le contre-projet permettrait une réflexion systématique sur la croissance des coûts. « Les acteurs concernés seraient appelés à prendre leurs responsabilités pour réduire les services inutiles d’un point de vue médical », estiment-ils.

Quels sont les arguments en faveur de cette initiative ?

Avec son texte, Le Centre présente son texte comme la solution pour stopper l’explosion des coûts de santé et l’augmentation des primes d’assurance maladie.

Le parti considère que la réduction des coûts obligerait tous les acteurs du système à travailler ensemble pour mettre en œuvre des solutions connues depuis longtemps. Il recommande notamment d’économiser en réalisant davantage d’actes ambulatoires, en privilégiant les médicaments génériques et en utilisant le dossier électronique du patient.

Le Centre assure que son initiative permettrait de résoudre le problème sans réduire les services et tout en maintenant la qualité du système de santé suisse.

Quels sont les arguments contre cette initiative ?

Les opposants au texte critiquent le mécanisme proposé par l’initiative. Un comité d’opposition composé de plusieurs organismes du secteur de la santé estime qu’il est absurde et dangereux de lier les dépenses de santé aux conditions économiques. Il souligne que l’état de santé de la population a tendance à se détériorer lorsque l’économie va mal.

Pour faire baisser les coûts, les autorités réduiront les prestations financées par l’assurance de base, craignent les opposants. À leurs yeux, les assurés ne paieraient pas moins leurs primes d’assurance maladie, mais le nombre de cas traités diminuerait et de longs délais d’attente pour accéder aux soins seraient créés.

Cette initiative risque de conduire à une médecine à deux vitesses, qui laisserait derrière elle les personnes qui n’ont pas les moyens de payer des traitements médicaux, prévient la commission.

Qui est pour, qui est contre ?

L’initiative du Centre ne séduit ni à gauche ni à droite. Le Parti socialiste et les Verts s’y opposent, tout comme l’Union démocratique du centre (UDC/droite conservatrice) et le Parti libéral radical (PLR/droite).

Texte relu et vérifié par Samuel Jaberg