L’ablation par cathéter est la principale option de traitement de la tachycardie ventriculaire idiopathique. Les études antérieures sur ses résultats ont une durée de suivi limitée, la plupart ne dépassant pas deux ans. Peu de données à long terme sont disponibles sur la mortalité et la récidive de tachycardie ventriculaire après ablation, soulignent Laura Rottner de l’hôpital universitaire de Hambourg (Allemagne) et ses collègues.
À partir du registre allemand d’ablation, auquel participent 55 centres d’électrophysiologie, dont 38 centres spécialisés dans l’ablation de la tachycardie ventriculaire, ils ont analysé les données de suivi sur 10 ans de 334 patients ayant reçu cette intervention par cathéter. Parmi eux, 118 (35 %) avaient une structure cardiaque normale et 216 (65 %) souffraient d’une cardiopathie structurelle, dont 161 (75 %) souffraient d’une cardiopathie ischémique. Des données de suivi complètes étaient disponibles pour 94,8 % des patients.
Le taux de mortalité toutes causes confondues à 10 ans était de 39,4 %. Il était de 54,8 % pour les patients présentant une cardiopathie structurelle, contre 12,1 % pour les patients présentant une structure cardiaque normale, une différence statistiquement significative. Parmi les patients atteints de cardiopathie structurelle, ceux atteints de cardiopathie ischémique présentaient un taux de mortalité à 10 ans encore plus élevé, 62,4 %, contre 33,6 % chez ceux sans maladie ischémique, la différence étant statistiquement significative.
De plus, les réhospitalisations étaient significativement plus fréquentes pour les patients présentant une cardiopathie structurelle que pour ceux ayant une structure cardiaque normale (71,4 % contre 27,3 %), en particulier les réhospitalisations pour récidive de tachycardie ventriculaire. (41,9 % contre 16,3 %), mais il n’y avait aucune différence entre ceux atteints d’une maladie ischémique et ceux qui n’en souffraient pas.
Les facteurs prédictifs significatifs de mortalité après ablation de tachycardie ventriculaire étaient l’âge, la fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure ou égale à 30 %, le diabète, la tachycardie ventriculaire incessante, la lésion linéaire et l’échec aigu de la procédure. L’échec de la procédure était le seul facteur significativement prédictif de récidive de tachycardie ventriculaire.
Il s’agit de la première étude sur la mortalité toutes causes confondues sur 10 ans et les prédicteurs de résultat après ablation par cathéter de la tachycardie ventriculaire chez des patients atteints de cardiopathie structurelle et ceux ayant une structure cardiaque normale, menée à partir d’un vaste registre multicentrique prospectif d’ablations, commentent les auteurs. . Cette étude “fournit de nouvelles preuves dans le domaine de l’ablation de la tachycardie ventriculaire et pour une sélection appropriée des patients”, concluent-ils.
(JAHA, publication en ligne le 24 décembre 2024)
