L’ESSENTIEL
- Au cours d’une étude suivie pendant 30 ans, 4 356 décès prématurés ont été enregistrés chez des femmes ayant des antécédents d’endométriose et de fibromes.
- L’endométriose est liée à un risque plus élevé de mortalité non cancéreuse, mais les fibromes utérins sont associés à un risque plus élevé de décès par cancers gynécologiques.
- “Ces résultats mettent en valeur l’importance pour les prestataires de soins primaires de prendre en compte ces troubles gynécologiques dans leur évaluation de la santé des femmes.”
Selon de nombreuses recherches, fréquents chez les femmes en âge de procréer, l’endométriose et les fibromes utérins peuvent augmenter le risque de maladies chroniques à long terme, telles que l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques et certains cancers. Cependant, leur effet sur le risque de décès avant 70 ans n’est pas encore clairement établi. C’est pourquoi des scientifiques du Brigham and Women’s Hospital et de la Harvard Medical School (États-Unis) ont mené une étude dont les résultats ont été publiés dans la revue Le British Medical Journal (BMJ).
Endométriose : 31% de risque accru de décès prématuré
Aux fins de la recherche, l’équipe s’est appuyée sur les informations fournies par 110 091 femmes, âgées de 25 à 42 ans en 1989, participant à la Nurses’ Health Study II. Cette dernière n’avait aucun antécédent d’hystérectomie avant le diagnostic d’endométriose ou de fibromes, de maladies cardiovasculaires ou de cancer. À partir de 1993 et tous les deux ans par la suite, des volontaires ont signalé tout diagnostic d’endométriose (confirmé par laparoscopie) et de fibromes utérins (confirmé par échographie ou hystérectomie). D’autres facteurs potentiellement influents, tels que l’âge, l’origine ethnique, les antécédents reproductifs, la consommation de cannabis et de contraceptifs oraux, l’utilisation régulière d’aspirine ou d’anti-inflammatoires et d’autres problèmes liés à la santé, ont été pris en compte par les chercheurs.
Au cours des 30 années de suivi, 4 356 décès prématurés ont été enregistrés, dont 1 459 par cancer, 304 par maladies cardiovasculaires et 90 par pathologies respiratoires. Dans l’ensemble, le taux de décès prématurés toutes causes confondues chez les patientes en bonne santé et les patientes atteintes d’endométriose confirmée était respectivement de 2,0 et 1,4 pour 1 000 années-personnes. Après prise en compte de l’IMC, de la qualité de l’alimentation, de l’activité physique et du tabagisme, l’endométriose était associée à un risque 31 % plus élevé de décès prématuré, principalement lié aux décès dus à des cancers gynécologiques. Les fibromes utérins n’étaient pas liés à un décès prématuré quelle qu’en soit la cause, mais étaient associés à un risque plus élevé de décès dû à des cancers gynécologiques.
« Tenir compte de ces troubles gynécologiques lors de l’évaluation de la santé des femmes »
Les auteurs reconnaissent qu’il s’agit de résultats d’observation reposant sur des auto-évaluations, susceptibles d’être sujettes à des erreurs, et incluant principalement des professionnels de la santé de race blanche. Les résultats ne peuvent donc pas être appliqués à d’autres groupes. Cependant, c’est« une étude à grande échelle avec un suivi régulier sur près de trois décennies. (…) Cela souligne l’importance pour les prestataires de soins primaires de prendre en compte ces troubles gynécologiques dans leur évaluation de la santé des femmes.»
