“Lorsque nous parlons d’urbanisme et de construction résidentielle, la question de la résistance aux antimicrobiens devrait être dans toutes les têtes”, déclare Dina Gvineria, architecte chez Dinelljohansson, une entreprise basée à Stockholm, en Suède, spécialisée dans le logement durable.
La résistance aux antimicrobiens se produit lorsque les micro-organismes changent de manière à ne plus être affectés par les médicaments antimicrobiens utilisés contre eux. Il existe différents types d’antimicrobiens, actifs contre différents types de micro-organismes, tels que les antibiotiques contre les bactéries, les antiviraux contre les virus et les antifongiques contre les champignons. L’émergence de résistances est accélérée par l’utilisation inappropriée de ces médicaments : par exemple, lorsque des antibiotiques – qui contribuent à agir contre les bactéries – sont utilisés comme traitement contre des infections virales comme la grippe ou comme stimulateurs de croissance. dans le secteur agricole.
L’émergence et la propagation de la résistance aux antimicrobiens sont étroitement liées à l’environnement. Il est donc essentiel de comprendre les déterminants environnementaux et sociaux de la santé et d’agir sur eux pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens. Les personnes en situation vulnérable peuvent courir un plus grand risque de contracter des infections résistantes ou disposer de moins de ressources et de moins de capacités pour gérer les conséquences. Dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens, ils sont souvent oubliés. Les interventions de santé publique qui améliorent les conditions de vie de tous les membres de la société, favorisant ainsi la prévention des infections et un mode de vie sain, constituent l’une des voies les plus prometteuses, bien que trop rarement utilisées, pour gérer la résistance aux antimicrobiens.
Le lien entre logement urbain et résistance aux antimicrobiens
Les villes peuvent servir de réservoirs d’agents pathogènes résistants aux antimicrobiens, favorisant la persistance et la propagation de la résistance aux antimicrobiens à travers les environnements bâtis, les transports publics, les parcs de loisirs et les comportements de la population. Des conditions de logement inadéquates peuvent exposer les personnes à divers risques pour la santé, notamment un risque accru de maladies infectieuses difficiles à traiter. Les logements énergivores, difficiles ou coûteux à chauffer, peuvent contribuer aux maladies respiratoires dues à l’humidité des structures des bâtiments et à la prolifération de moisissures et de bactéries. Dans la Région européenne de l’OMS, les ménages à faible revenu sont susceptibles d’être confrontés à de mauvaises conditions de logement, notamment à l’humidité et au manque de chauffage. Cependant, un lien a été établi entre l’habitat froid et la précarité énergétique, d’une part, et l’augmentation des contacts avec les systèmes de santé, d’autre part.
Il est donc nécessaire de trouver des solutions énergétiques sûres et efficaces pour l’habitat tenant compte des zones climatiques. Les températures intérieures des habitations doivent être suffisamment élevées pour protéger les résidents des effets néfastes du froid sur la santé. Dans les zones climatiques où règne une saison froide, une isolation thermique sûre et efficace doit être installée. Sans une ventilation adéquate, l’humidité s’accumule, ce qui peut entraîner l’humidité des structures du bâtiment et la propagation de moisissures et de bactéries. L’amélioration des conditions de logement est une intervention de santé publique importante pour contribuer à alléger le fardeau des infections en général et à limiter le besoin d’antibiotiques.
« Les urbanistes disposent de moyens pour contribuer à un mode de vie sain et répondre à la menace mondiale de la résistance aux antimicrobiens si les parties prenantes, y compris les municipalités, donnent la priorité à des options intelligentes et durables », explique Dina.
Un exemple d’amélioration des conditions de logement : les interventions « à énergie positive »
Stockholmshem, une société publique de logements sociaux, a demandé au bureau de Dina de faire partie d’une équipe multisectorielle pour concevoir un projet pilote de bâtiments résidentiels à énergie positive, c’est-à-dire très économes en énergie. Ces bâtiments sont interconnectés et partagent le même système de chauffage par pompe à chaleur géothermique, dans lequel une grande partie de la chaleur est récupérée de l’air et des eaux usées. Ce concept s’inspire des maisons rurales traditionnelles conçues à l’origine pour le climat suédois, dans lesquelles l’espace de vie était réduit à un seul espace chauffé en hiver et étendu au reste de la maison (et au-delà) en été – un exemple intelligent et pragmatique de efficacité énergétique.
« Dans le cas des logements à énergie positive, l’objectif est à la fois d’économiser et de produire de l’énergie », explique Dina. « Les appartements sont assez petits, mais chaque espace de vie est conçu pour s’agrandir pendant la saison chaude. L’espace de vie est donc modulable en termes de volume, et s’adapte aux différentes saisons. Pour produire de l’énergie, la toiture et une partie des façades sont recouvertes de panneaux photovoltaïques, qui convertissent l’énergie thermique en électricité. Pour maximiser l’effet, le faîte du bâtiment est incliné de manière à ce que les surfaces du toit soient entièrement orientées vers le sud. Combiné à un système efficace de ventilation et d’isolation contre l’humidité, le système énergétique durable garantit un environnement intérieur sain à la maison. En rendant les systèmes de chauffage les plus économes possibles en énergie, nous contribuons à réduire les risques sanitaires liés aux conditions de logement et nous proposons une solution durable et respectueuse du climat pour éviter les difficultés financières liées au coût du chauffage. énergie. »
Les architectes peuvent jouer un rôle important dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens, en créant des environnements qui limitent la propagation d’agents pathogènes résistants, améliorent l’hygiène et contrôlent mieux les infections grâce à une conception réfléchie. Le projet pilote à énergie positive n’est qu’un exemple d’une solution potentielle pour aider à contrôler la résistance aux antimicrobiens dans l’urbanisme. D’autres innovations, telles que l’utilisation de revêtements et de matériaux particuliers dans la construction (par exemple pour les zones fréquemment touchées telles que les poignées de porte et les mains courantes), peuvent jouer un rôle dans la prévention et le contrôle des dommages. infections.
En Suède, les architectes et les constructeurs de bâtiments résidentiels sont guidés par les réglementations municipales pour garantir la participation de toutes les parties prenantes concernées et intersectorielles au processus de planification urbaine. Chaque voix et point de vue recueilli contribue à optimiser le développement et la mise en œuvre de solutions pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens.
L’OMS/Europe s’engage à agir contre la résistance aux antimicrobiens
En termes de résistance aux antimicrobiens dans la Région, l’objectif est que d’ici 2030, les humains et les animaux soient mieux protégés contre les infections résistantes et difficiles à traiter, dans des environnements plus sains. Pour y parvenir, les 53 États membres de la Région européenne de l’OMS ont approuvé la Feuille de route contre la résistance aux antimicrobiens 2023-2030, qui aide les pays de la Région à concevoir, prioriser et mettre en œuvre des interventions à fort impact qui atténueront les répercussions de ce phénomène de résistance. L’OMS/Europe s’engage à relever le défi sanitaire mondial de la résistance aux antimicrobiens, notamment par le biais des déterminants environnementaux et sociaux, qui sont identifiés comme domaine d’action dans la feuille de route. L’amélioration des conditions de logement est une intervention importante de santé publique, qui s’inscrit dans le cadre de cet engagement.
La feuille de route contre la résistance aux antimicrobiens adopte une approche One Health car elle cherche à refléter la responsabilité partagée, au niveau national, entre les différents secteurs : humain, animal, végétal et environnemental. Il s’appuie sur le principe d’inclusion en encourageant de larges partenariats et alliances et en s’efforçant de mieux impliquer un ensemble diversifié de parties prenantes et de perspectives pertinentes.
Dans une perspective One Health, les villes peuvent donner la priorité au développement urbain durable et intégrer des considérations de santé dans la planification urbaine afin de garantir des conditions de logement et de vie adéquates qui favorisent la qualité de vie. . L’approche One Health est mise en œuvre par le biais du Réseau européen des villes-santé de l’OMS, qui mobilise les villes de la Région et engage les dirigeants locaux pour créer un puissant mouvement en faveur de la santé publique au sein des communautés. La vision des Villes-santé aborde les déterminants de la santé et la nécessité d’une collaboration intersectorielle pour créer des environnements plus sains et des communautés plus résilientes, tout en atténuant les risques complexes pour la santé publique, notamment la résistance aux antimicrobiens. .
« Apprendre des expériences d’autres villes grâce à l’échange de connaissances nous permet de diffuser des idées que nous pouvons adapter à notre contexte en constante évolution. Mon message à la prochaine génération d’architectes et de planificateurs qui seront confrontés à la réalité de la résistance aux antimicrobiens et du changement climatique est de faire un zoom arrière et d’avoir une vue d’ensemble », déclare Dina.
Semaine mondiale du bon usage des antimicrobiens
La Semaine mondiale de sensibilisation aux antimicrobiens est une campagne mondiale visant à accroître la sensibilisation et la compréhension de la résistance aux antimicrobiens et à promouvoir les bonnes pratiques auprès de toutes les parties prenantes, y compris le public, afin de limiter l’émergence et la propagation des infections résistantes aux médicaments. La Semaine mondiale de sensibilisation aux antimicrobiens est célébrée chaque année du 18 au 24 novembre. Le thème de la Semaine mondiale 2024 est « Éduquer. Promouvoir. Agissez maintenant. », un appel à la communauté mondiale pour sensibiliser les parties prenantes à la résistance aux antimicrobiens, encourager des engagements audacieux et prendre des mesures concrètes pour lutter contre ce phénomène.
La résistance aux antimicrobiens est responsable de 133 000 décès chaque année dans la Région et coûte aux pays de l’Union européenne et de l’Espace économique européen environ 11,7 milliards d’euros par an. Il est urgent d’agir contre ce phénomène pour une meilleure santé et des vies sauvées. C’est la responsabilité de chacun. Les problèmes complexes posés par la résistance aux antimicrobiens doivent être abordés sous différents angles. Faisant écho à la déclaration politique approuvée par les dirigeants du monde lors de la deuxième réunion de haut niveau sur la résistance aux antimicrobiens, tenue lors de la soixante-dix-neuvième session de l’Assemblée générale des Nations Unies, l’OMS/Europe reconnaît la nécessité de ne laisser personne de côté. Il s’agit notamment d’accompagner les personnes vivant dans des logements inadéquats et de leur donner les moyens d’agir. Beaucoup plus peut et doit être fait pour attirer l’attention sur l’importance de la planification urbaine et de l’amélioration des conditions de logement pour contrôler la résistance aux antimicrobiens.
