Lorsqu’il s’agit de maladies à l’origine du zona, l’asthme n’est pas nécessairement la première maladie qui vient à l’esprit. Cependant, du fait du recours à la corticothérapie (orale ou inhalée), il semble logique de penser que l’asthme pourrait, au même titre que le diabète, la BPCO ou l’insuffisance rénale chronique, favoriser la survenue du zona. .
Selon le concept d’une plus grande fragilité des asthmatiques face aux infections virales et en raison de l’utilisation dans leur traitement d’une corticothérapie qui contribue à réduire l’immunité, le fardeau général du zona et ses complications secondaires dans ce domaine méritent d’être abordés. ‘être évalué. Pour combler cette lacune, KJ Mortimer et al. a établi une revue systématique de la littérature basée sur 19 études, dont 6 étaient suffisamment comparables pour permettre une méta-analyse.
1 adulte asthmatique a 23 à 36 % plus de risques de contracter le zona qu’un non-asthmatique.
Chez les asthmatiques âgés d’au moins 18 ans, l’incidence globale (intervalle de confiance à 95 %) du zona est de 5,71 (4,68 – 6,96) pour 1 000 années-personnes. Chez les sujets de moins de 60 ans, cette valeur est de 4,20 (3,09 – 5,70) pour 1000 années-personnes contre 10,33 (9,17 – 11,64) chez les sujets âgés de > 60 ans, respectivement (p
Au total, un asthmatique âgé d’au moins 18 ans a un risque 23 à 36 % plus élevé de contracter le zona qu’un non asthmatique. Concernant le zona ophtalmique, les données se limitent à une étude évaluant le risque de survenue de cette localisation chez des asthmatiques adultes par rapport à un groupe témoin. Le zona ophtalmique y est plus fréquent que dans la population générale : risque relatif ajusté (ARR) de 1,90 (1,10 – 3,20).
La corticothérapie orale augmente le risque de zona chez les patients asthmatiques
Un élément essentiel dans l’analyse des relations asthme – zona est l’influence de la corticothérapie, inhalée ou non, sur la survenue de l’infection. Les auteurs indiquent que c’est principalement la corticothérapie (OC) orale qui augmente le risque de zona. L’ARR pour le zona était plus élevé chez les asthmatiques traités par CO que chez ceux qui n’en prenaient pas : valeur de 1,33 (1,25 – 1,42) contre 1,17 (1,12 – 1,21), respectivement.
Concernant la corticothérapie inhalée, la monothérapie ne présente pas de risque significatif et c’est l’association de la molécule avec un β2 mimétique à action prolongée qui comporte un risque : ARR de 1,15 (1,07 – 1,25).
Pour les autres traitements (notamment la biothérapie), les auteurs ne fournissent pas d’informations définitives en raison du faible nombre d’études. Enfin, les auteurs ont constaté que chez les asthmatiques, le zona entraîne davantage de complications comme des douleurs post-zooster : ARR de 1,21 (1,06 – 1,37).
Cette méta-analyse établit plus précisément des relations jusqu’alors non démontrées entre l’asthme et le zona, à savoir : un risque d’infection plus élevé chez les asthmatiques adultes qui augmente avec l’âge et une association entre la prise de CO et la survenue du zona. Des zones d’ombre persistent, que de futures études mériteraient d’explorer, notamment : les liens entre asthme et zona ophtalmique, l’impact des biothérapies sur le risque de zona et les données chez les sujets âgés institutionnalisés.
