L’étude Epi-Phare a recensé plus de 385 000 cas de sujets souffrant de polyarthrite rhumatoïde suivis médicalement en 2019 en France, soit 0,47 % de la population. De plus, il est désormais admis que la vitamine D joue un rôle clé dans la modulation de la réponse immunitaire innée et adaptative contre différents agents pathogènes et maladies inflammatoires et auto-immunes. Cependant, les résultats des études sur l’association entre carence en vitamine D et activité de la PR sont encore contradictoires.
La méta-analyse présentée ici est basée sur 11 études publiées jusqu’en 2022, portant sur 3 049 patients.
Les résultats montrent qu’une supplémentation en vitamine D ne réduirait pas significativement la CRP, l’ESR, le DAS28 ou l’HAQ. Il convient de noter que les résultats liés à la supplémentation étaient très hétérogènes.
En revanche, une analyse groupée a montré que la vitamine D réduisait significativement la douleur (mesurée par la différence moyenne pondérée [DMP] douleur évaluée sur l’échelle visuelle analogique [EVA] : -1h30 [-2,34 à -27]p=0,01, je2=80%, p=0,0005), le score d’activité de la maladie lié à la CRP (DAS28-CRP, WMD = -0,58 [-0,86 à -0,31]p<0,0001, je2=25%, p=0,26) et/ou vitesse de sédimentation érythrocytaire (DAS28-ESR, WMD = -0,58 [-0,86 à -0,31]p=0,0001, je2=0,25, p=0,26).
Les analyses de sous-groupes ont démontré un effet bénéfique significatif sur la CRP à partir de doses > 100 microgrammes/jour (p0,05).
Les auteurs évoquent les biais importants de certaines études, notamment l’absence de randomisation ou d’évaluation en aveugle. D’autres études robustes incluant les niveaux de base de vitamine D, l’âge, l’apport en vitamine D via l’alimentation, la période de l’année, l’exposition au soleil, les interactions médicamenteuses, la dose d’effet, etc., sont donc nécessaires avant de juger du bénéfice d’une supplémentation en vitamine D chez les patients atteints de PR.
