Selon les experts désignés par le procureur de Rome pour mener l’expertise sur le décès du journaliste Andrea Purgatori, survenu en juillet 2023, celui-ci aurait été causé par une endocardite non diagnostiquée. Il s’agit d’une infection très dangereuse de la membrane interne, traitée dans la plupart des cas par une thérapie ciblée utilisant des antibiotiques.
La cause du passage d’Andrea Purgatori, le journaliste disparu à Rome le 19 juillet 2023, aurait été une forme d’endocardite infectieuse non diagnostiquée et donc mal traitée. C’est ce qu’ont déterminé les experts désignés par le procureur pour enquêter sur les causes de la mort du journaliste, qui n’aurait donc pas reçu de soins adéquats en raison d’une série d’« omissions » de la part du personnel médical.
L’endocardite infectieuse est une infection qui affecte l’endocarde, la membrane interne des valvules et d’autres structures du cœur. Il s’agit d’une infection assez rare, mais en même temps très dangereuse pour la personne qui la contracte. Lorsque la maladie est diagnostiquée, le traitement thérapeutique comprend une thérapie ciblée avec des antibiotiques.
Qu’est-ce que l’endocardite
L’endocarde est le nom scientifique de la membrane interne de toutes les cavités qui composent le cœur. Lorsque des bactéries pénètrent dans l’organisme et, véhiculées par la circulation sanguine, parviennent à atteindre et à s’implanter dans ces structures cardiaques, elles peuvent provoquer une infection, appelée endocardite infectieuse. Cela peut être aigu ou subaigu.
Antidiabétique associé à des cloques prurigineuses conduisant à une endocardite et un sepsis : le cas clinique
L’endocardite infectieuse aiguë se développe très rapidement et peut mettre la vie en danger en quelques jours seulement. En revanche, l’endocardite subaiguë a une évolution beaucoup plus lente, durant plusieurs mois, mais cela ne la rend pas moins dangereuse.
Symptômes d’infection
L’endocardite aiguë se manifeste presque toujours par une forte fièvre soudaine (38,9-40°C), sans autre cause apparente, souvent accompagnée de palpitations, de faiblesse et de fatigue. Lors des examens médicaux, on constate souvent des lésions valvulaires qui apparaissent très rapidement.
L’endocardite subaiguë, en revanche, en raison de ses différentes phases d’évolution, peut provoquer un état de faiblesse et de malaise qui dure des semaines ou des mois et se manifeste par de la fatigue, une fièvre faible mais constante et d’autres signes de fatigue.
Causes de l’endocardite
Bien qu’elle soit assez rare, cette infection peut toucher n’importe qui. Toutefois, certaines catégories de personnes sont considérées comme plus à risque. Il s’agit notamment des patients dont le système immunitaire est déjà affaibli, de ceux qui utilisent des médicaments par voie intraveineuse ou de ceux qui portent des prothèses valvulaires, des stimulateurs cardiaques ou des défibrillateurs, explique le manuel MSD. De plus, l’endocardite peut également être favorisée par la présence de maladies cardiaques ou valvulaires préexistantes.
Quels que soient les facteurs de risque, cette maladie est causée par la présence de bactéries qui parviennent à s’accrocher aux parois internes du cœur après être entrées dans la circulation sanguine. Il existe différentes circonstances qui pourraient permettre aux germes de pénétrer dans la circulation sanguine. Le Manuel MSD mentionne par exemple le cas d’une lésion de la peau, de la muqueuse buccale ou des gencives. Bien entendu, cela n’indique pas que tout événement de ce type comporte un risque d’endocardite, mais que ceux décrits précédemment sont autant de situations qui pourraient permettre à d’éventuelles bactéries de pénétrer dans le sang et donc dans notre organisme.
Pour la même raison, certains actes chirurgicaux et actes médicaux, notamment dentaires et obstétricaux, peuvent également entrer dans cette catégorie. C’est pourquoi le patient qui subit ces opérations considérées à haut risque est ensuite soumis à une antibioprophylaxie – c’est-à-dire un traitement préventif – afin d’éviter le risque d’infections ultérieures (dont l’endocardite). .
Quels médicaments sont utilisés pour l’endocardite infectieuse
L’endocardite infectieuse est une infection grave et chaque patient nécessite un traitement spécifique, que le personnel médical élabore après avoir effectué tous les tests nécessaires. Pour confirmer ou exclure sa présence, différents tests sont utilisés, comme des analyses de sang, une échocardiographie, des hémocultures et un antibiogramme. Parfois, ces tests ne suffisent pas pour obtenir des résultats précis, c’est pourquoi des tests plus spécifiques, tels qu’un échocardiogramme transœsophagien ou une TEP, peuvent être utilisés.
Une fois le diagnostic posé, le traitement de l’endocardite infectieuse comprend une antibiothérapie ciblée à haute dose qui est généralement administrée par voie intraveineuse pendant une période de deux à huit semaines, explique le manuel MSD. Parfois, si le traitement médicamenteux n’est pas efficace contre l’infection ou s’il a endommagé les valvules cardiaques, une intervention chirurgicale cardiaque peut être nécessaire.
