Près de 500 millions de dollars de primes en jeu pour les médecins de famille

Québec veut mettre fin aux ententes fragmentaires prévoyant des primes pour 9 800 médecins de famille. Le ministre Christian Dubé remet en question leur efficacité.

Lorsque le Syndicat des médecins de famille (FMOQ) a révélé publiquement en avril que Québec n’avait pas l’intention de prolonger une lettre d’entente qui expire bientôt, on a beaucoup parlé d’une prime accordée aux médecins pour les inciter à retirer des patients de la liste d’attente pour la fenêtre Accès à un médecin de famille (GAMF).

L’entente n° 368, signée en juin 2022, prévoyait notamment une prime de 120 $ par année (30 $ par trimestre) par médecin pour chaque nouveau patient inscrit à la clinique où il exerce.

La mesure visait à enregistrer collectivement 500 000 patients dans les cliniques vulnérable et de leur offrir une rencontre annuelle avec un des professionnels des cliniques. Cette formule s’est révélée très appréciée des médecins, qui ont enregistré à ce jour plus de 900 000 patients.

Or, selon les informations obtenues par Radio-Canada, les différentes ententes à prix forfaitaires signées par Québec et le FMOQ en juin 2022 totalisent près d’un demi-milliard de dollars sur deux ans. Des ententes qui font l’objet de négociations et dont le rapport coûts-bénéfices est remis en question par le ministre Christian Dubé.

Par exemple, lettre d’entente no. 368 prévoit, en plus de la prime de 120 $, une mesure visant à offrir aux patients sans médecin de famille des plages horaires sans rendez-vous à la clinique afin de réduire la consommation de services médicaux en cas d’urgence.

Le forfait par médecin varie de 625 $ à 13 750 $ par trimestre, selon le nombre de visites de patients orphelins.

Une troisième mesure vise à inciter les médecins de famille à voir leurs patients inscrits en opportunsurtout ceux avoir une condition urgente ou semi-urgente.

Le forfait par médecin varie de 250 $ à 8 750 $ par trimestre, selon le nombre de patients inscrits et l’atteinte des objectifs de rendez-vous en moins de 36 heures.

Selon les données fournies par le ministère de la Santé, près de 218 millions de dollars ont été versés à quelques milliers de médecins au titre de l’accord n°368 pour une période de 18 mois, de juin 2022 à novembre 2023.

Si la tendance se poursuit, près de 300 millions de dollars auront été versés au total en deux ans, jusqu’en mai 2024.

Le Dr Jacques Ricard, qui a été gestionnaire du réseau de la santé pendant de nombreuses années, affirme comprendre la réticence du ministre à renouveler cet accord.

Selon lui, les médecins ont un montage financier très appréciable […] et il me semble qu’il faudrait avoir un résultat qui assure la continuité des soins et qui assure ensuite l’accessibilité à ces patients vulnérables. Le Dr Ricard a été conseiller médical auprès du cabinet de l’ancien ministre McCann jusqu’en 2020.

Comme le soulignait le président de la FMOQ, Dr Marc-André Amyot, au cours des dernières semaines : la Fédération a déjà indiqué au gouvernement qu’elle commettrait une erreur si elle maintenait sa décision de mettre fin à la Lettre d’entente.

peut2024, jusqu’à ce que nous atteignions l’objectif initial de son intégration dans le nouvel accord-cadre. 2024, jusqu’à atteindre l’objectif initial de son intégration dans le nouvel accord-cadre.”}}”>Dans l’intérêt de la population, il est important que la Lettre d’entente sur l’accessibilité se poursuive sans interruption au-delà du 31 mai 2024, jusqu’à ce que nous atteignions l’objectif initial de son intégration dans la nouvelle entente-cadre.

Le dernier accord-cadre avec le FMOQ remonte à 2015 et prévoit notamment cette année une enveloppe totale de 3,1 milliards de dollars pour les médecins généralistes.

Autres bonus

Selon nos informations, d’autres forfaits touchent à leur fin, notamment 161 millions de dollars pour les médecins de famille qui exercent dans un centre hospitalier ou un centre de détention.

Près de 23 millions de dollars sont également prévus pour ceux qui travaillent en première ligne dans les zones insuffisamment dotées en professionnels.

Un montant forfaitaire total de 12 millions est également prévu pour ceux qui travaillent auprès de clientèles spécifiques : gériatrie, itinérance, santé mentale, réfugiés, soins à domicile, etc.

368 et les autres lettres d’entente qui ont été conclues afin d’accroître l’accès à l’offre de services de première ligne et à l’interdisciplinarité, on parle d’un financement total de 494,1millions de dollars pour la période de juin2022 à mai2024, à verser aux médecins », « texte » : « Compte tenu de la Lettre d’entente368 et des autres Lettres d’entente qui ont été conclues afin d’accroître l’accès à l’offre de services de première ligne et l’interdisciplinarité, nous parlons d’une somme totale un financement de 494,1 millions de dollars pour la période de juin 2022 à mai 2024, à verser aux médecins”}}”>Considérant la lettre d’entente 368 et les autres lettres d’entente qui ont été conclues afin d’accroître l’accès à l’offre de services de première ligne et à l’interdisciplinarité, on parle d’un financement total de 494,1 millions de dollars pour la période de juin 2022 à mai. 2024, à verser aux médecinsnous confirmons au Ministère de la Santé.

Comme l’expliquait récemment le ministre Christian Dubé à Paul Arcand sur le 98.5, Je veux qu’on arrête d’avoir des petites lettres d’entente partout avec des primes, qu’on ait une vision globale.

Je suis prêt à payer plus, mais y a-t-il réellement eu plus de réunions ?

En entrevue avec Patrice Roy à chaîne infosle ministre a tenu à souligner que l’accès aux données cliniques permettrait bientôt : vous faites un excellent travail dans tel ou tel endroit, mais peut-être que dans telle ou telle région nous avons un problème spécifique », « texte » : « pour dire aux médecins : vous faites un excellent travail dans tel ou tel endroit, mais peut-être que dans une telle région nous avons un problème spécifique”}}”>dire aux médecins : vous faites un excellent travail ici, mais peut-être que dans cette région nous avons un problème spécifique.

L’entrée en vigueur du règlement d’application est prévue pour le 23 mai.